TRISTAR Insurance Group je nacionalni skrbnik zavarovanj tretje osebe, ki delodajalcem, zavarovalnicam in javnim subjektom zagotavlja storitve upravljanja zavarovanj in tveganj. Podjetje podpira programe premoženjskega in nezgodnega zavarovanja, nadomestila za poškodbe pri delu, splošno in avtomobilsko odgovornost, upravljano zdravstveno oskrbo, upravljanje odsotnosti in invalidnosti, upravljanje skupinskih ugodnosti za zaposlene ter varnost na delovnem mestu. Njegove zmogljivosti na področju upravljane zdravstvene oskrbe vključujejo pregled računov, vodenje primerov, pregled uporabe storitev, telefonsko triažo medicinskih sester in upravljanje lekarniških ugodnosti. TRISTAR združuje tehnološko podprto poslovanje s prilagojenimi storitvami, da strankam pomaga obvladovati tveganja pri kompleksnih potrebah po zavarovanju in ugodnostih za zaposlene.
Ocenjevalec odškodninskih zahtevkov za poškodbe pri delu I – samo zdravstveni zahtevki (hibridno delo)
TRISTAR Insurance Group išče ocenjevalca odškodninskih zahtevkov za poškodbe pri delu I za hibridno delo pri upravljanju izključno zdravstvenih zahtevkov od preiskave do rešitve. Delo vključuje ocenjevanje kritja, usklajevanje zdravljenja in obračunavanja, oblikovanje rezervacij, dokumentacijo ter komunikacijo z deležniki zahtevkov.
Opis
- Upravljati zdravstvene zahtevke za poškodbe pri delu od prejema do rešitve ter ohranjati skupno izpostavljenost znotraj 10.000 USD in dodeljenih pooblastil
- Pravočasno odpirati in zaključevati preiskave zahtevkov
- Ocenjevati kritje v skladu z veljavno zakonodajo posameznih zveznih držav in standardi družbe
- Usklajevati in nadzirati zdravstveno oskrbo ter povezano obračunavanje
- Komunicirati z vlagatelji zahtevkov, delodajalci, izvajalci, dobavitelji, strankami in osebjem družbe TRISTAR
- Izračunavati, določati in revidirati rezervacije v skladu z dodeljenimi pooblastili in standardi družbe
- Spremljati zahtevke glede izgubljenega delovnega časa, morebitne izpostavljenosti odškodninam, naraščajočih zdravstvenih stroškov, sodnih postopkov in drugih pomembnih sprememb
- Nadrejeni osebi posredovati zahtevke nad 10.000 USD ali zahtevke zunaj obsega zdravstvenih zahtevkov
- Voditi dnevnik zahtevka ter popolne in natančne evidence v spisu
- S strankami deliti vzorce poškodb in pomisleke glede varnosti na delovnem mestu
- Sodelovati pri pregledih spisov in opravljati druge dodeljene naloge
Zahteve
- Srednješolska diploma ali GED
- Ena do tri leta ustreznih delovnih izkušenj
- Delovno poznavanje zakonodaje o odškodninah za poškodbe pri delu, zakonskih obveznosti in ustrezne medicinske terminologije
- Sposobnost preiskovanja in upravljanja zdravstvenih zahtevkov v okviru dodeljenih pooblastil in uveljavljenih postopkov
- Analitične sposobnosti za ocenjevanje dejstev o zahtevku, zdravstvene dokumentacije in podatkov za obračun
- Presoja za prepoznavanje naraščajoče izpostavljenosti ali zapletenosti ter pravočasno pridobivanje navodil nadrejene osebe
- Močne organizacijske sposobnosti, vključno z vodenjem dnevnika, določanjem prednostnih nalog in upravljanjem rokov
- Jasna in učinkovita pisna ter ustna komunikacija
- Profesionalna sposobnost dela z ljudmi na vseh ravneh podjetja
- Poznavanje programov Microsoft Word in Excel je zaželeno
- Potrdilo ali licenca, ki jo zahteva posamezna zvezna država
- Sposobnost opravljanja sedečega dela ter izpolnjevanja umskih, vidnih in telesnih zahtev delovnega mesta