TRISTAR Insurance Group은 고용주, 보험사 및 공공기관을 대상으로 보험 관리와 위험 관리 서비스를 제공하는 전국 규모의 제3자 관리 기관입니다. 이 회사는 재산·상해 보험 프로그램, 산재 보상, 일반 배상책임 및 자동차 배상책임, 관리형 의료, 결근 및 장애 관리, 직원 단체 복리후생 관리, 직장 안전을 지원합니다. 관리형 의료 역량에는 청구서 심사, 사례 관리, 이용 심사, 간호사 트리아지 및 약제 급여 관리가 포함됩니다. TRISTAR는 기술 기반 운영과 고객 맞춤형 서비스를 결합하여 고객이 복잡한 보험 및 직원 복리후생 관련 요구에 따른 위험을 관리할 수 있도록 지원합니다.
산재 보상 청구 심사 담당자 I - 의료비 전용(하이브리드)
TRISTAR Insurance Group은 조사부터 해결까지 의료비 전용 산재 보상 청구를 관리할 하이브리드 근무 산재 보상 청구 심사 담당자 I를 모집합니다. 이 직무는 보상 책임 판단, 치료 및 청구서 조정, 준비금, 문서 관리, 청구 관련 이해관계자와의 소통을 담당합니다.
설명
- 접수부터 해결까지 의료비 전용 산재 보상 청구를 관리하고 총 예상 손해액을 10,000달러 및 위임된 권한 범위 내로 유지
- 신속하게 청구 조사를 시작하고 완료
- 관련 주 법률과 회사 기준에 따라 보상 책임 여부를 판단
- 의료 서비스와 관련 청구서를 조정하고 감독
- 청구인, 고용주, 의료 제공자, 공급업체, 고객 및 TRISTAR 직원과 소통
- 위임된 권한과 회사 기준에 따라 준비금을 계산하고 설정하며 조정
- 휴업, 잠재적 소득보상 노출, 증가하는 의료비, 소송 및 기타 중요한 변화를 추적
- 10,000달러를 초과하거나 의료비 전용 범위를 벗어나는 청구를 관리자에게 보고
- 청구 일지를 관리하고 완전하고 정확한 파일 기록을 작성
- 부상 동향과 작업장 안전 우려 사항을 고객과 공유
- 파일 검토에 참여하고 기타 할당된 업무 수행
지원 자격
- 고등학교 졸업장 또는 GED
- 관련 업무 경력 1~3년
- 산재 보상 법률, 법적 의무 및 관련 의료 용어에 대한 실무 지식
- 위임된 권한과 정해진 절차에 따라 의료비 전용 청구를 조사하고 관리하는 능력
- 청구 사실, 의료 기록 및 청구서 정보를 평가하는 분석 능력
- 노출 위험이나 복잡성 증가를 파악하고 신속하게 관리자에게 지침을 요청하는 판단력
- 청구 일지 관리, 업무 우선순위 설정 및 기한 관리를 포함한 뛰어난 조직 능력
- 명확하고 효과적인 서면 및 구두 의사소통 능력
- 조직 내 모든 직급의 사람들과 전문적으로 협업하는 능력
- Microsoft Word 및 Excel 능력 보유자 우대
- 주에서 요구하는 자격증 또는 면허
- 좌식 업무를 수행하고 직무에 요구되는 정신적, 시각적 및 신체적 요건을 충족할 수 있는 능력