TRISTAR Insurance Group on valtakunnallinen kolmannen osapuolen hallinnointipalvelujen tarjoaja, joka palvelee työnantajia, vakuutusyhtiöitä ja julkisyhteisöjä vakuutusten hallinnointi- ja riskienhallintapalveluilla. Yhtiö tukee omaisuus- ja vahinkovakuutusohjelmia, työntekijöiden tapaturmavakuutuksia, yleistä ja autovastuuta, hallinnoitua terveydenhuoltoa, poissaolojen ja työkyvyttömyyden hallintaa, henkilöstön ryhmäetujen hallinnointia sekä työturvallisuutta. Sen hallinnoidun terveydenhuollon palveluihin kuuluvat muun muassa laskujen tarkistus, tapausten hallinta, hoidon tarpeen arviointi, sairaanhoitajan puhelinneuvonta ja lääkekorvausten hallinta. TRISTAR yhdistää teknologiaa hyödyntävät toimintamallit räätälöityyn palveluun auttaakseen asiakkaitaan hallitsemaan riskejä monimutkaisissa vakuutus- ja henkilöstöetuustarpeissa.
Korvausvaatimusten käsittelijä I – vain sairaanhoitokulut (hybridityö)
TRISTAR Insurance Group hakee hybridityöhön Workers Compensation Claims Examiner I -tehtävään henkilöä käsittelemään vain sairaanhoitokuluja koskevia korvausvaatimuksia tutkinnasta ratkaisuun. Tehtäviin kuuluvat korvattavuuden arviointi, hoidon ja laskutuksen koordinointi, varausten hallinta, dokumentointi sekä viestintä korvausasian osapuolten kanssa.
Kuvaus
- Käsittele vain sairaanhoitokuluja koskevia työtapaturmakorvausvaatimuksia vastaanottamisesta ratkaisuun asti siten, että kokonaisvastuu pysyy 10 000 dollarin ja delegoitujen valtuuksien rajoissa
- Avaa korvausasiat ja saata tutkimukset nopeasti päätökseen
- Arvioi korvattavuus sovellettavan osavaltion lainsäädännön ja yhtiön standardien mukaisesti
- Koordinoi ja valvo sairaanhoitoa sekä siihen liittyvää laskutusta
- Viestitä korvauksenhakijoiden, työnantajien, palveluntarjoajien, toimittajien, asiakkaiden ja TRISTARin henkilöstön kanssa
- Laske, määritä ja tarkista varauksia delegoitujen valtuuksien ja yhtiön standardien mukaisesti
- Seuraa korvausasioissa työstä poissaoloa, mahdollista ansionmenetysvastuuta, kasvavia sairaanhoitokuluja, oikeudenkäyntejä ja muita olennaisia muutoksia
- Vie yli 10 000 dollarin korvausasiat tai vain sairaanhoitokuluja koskevan käsittelyalan ulkopuoliset asiat esimiehelle
- Ylläpidä korvausasian seurantapäiväkirjaa ja täydellisiä, täsmällisiä asiakirjatietoja
- Jaa asiakkaiden kanssa vammautumismalleja ja työpaikan turvallisuuteen liittyviä huolenaiheita
- Osallistu asiakirjatarkastuksiin ja hoida muita annettuja tehtäviä
Vaatimukset
- Toisen asteen tutkinto tai GED-todistus
- Yhdestä kolmeen vuotta asiaankuuluvaa työkokemusta
- Työtapaturmakorvauksia koskevien lakien, lakisääteisten velvoitteiden ja sovellettavan lääketieteellisen terminologian tuntemus
- Kyky tutkia ja hallinnoida vain sairaanhoitokuluja koskevia korvausasioita delegoitujen valtuuksien ja vakiintuneiden menettelyjen mukaisesti
- Analyyttinen kyky arvioida korvausasian tietoja, potilasasiakirjoja ja laskutustietoja
- Harkintakyky tunnistaa kasvava vastuu tai monimutkaisuus ja pyytää nopeasti ohjausta esimieheltä
- Erinomaiset organisointitaidot, mukaan lukien seurantapäiväkirjan ylläpito, tehtävien priorisointi ja määräajoista huolehtiminen
- Selkeä ja tehokas kirjallinen ja suullinen viestintä
- Ammatillinen kyky työskennellä organisaation eri tasoilla olevien ihmisten kanssa
- Microsoft Wordin ja Excelin hyvä hallinta katsotaan eduksi
- Osavaltion edellyttämä pätevyys tai lupa
- Kyky tehdä istumatyötä ja täyttää tehtävän henkiset, visuaaliset ja fyysiset vaatimukset