Ang TRISTAR Insurance Group ay isang pambansang third-party administrator na nagbibigay ng mga serbisyo sa pangangasiwa ng insurance at pamamahala ng panganib para sa mga employer, insurer, at pampublikong entidad. Sinusuportahan ng kumpanya ang mga programa para sa ari-arian at casualty, kompensasyon sa mga manggagawa, pangkalahatan at auto liability, managed care, pamamahala ng pagliban at kapansanan, pangangasiwa ng mga benepisyo ng grupo ng empleyado, at kaligtasan sa lugar ng trabaho. Kabilang sa mga kakayahan nito sa managed care ang pagsusuri ng bayarin, pamamahala ng kaso, pagsusuri ng paggamit, nurse triage, at pamamahala ng benepisyo sa parmasya. Pinagsasama ng TRISTAR ang mga operasyong gumagamit ng teknolohiya at serbisyong iniangkop sa pangangailangan upang matulungan ang mga kliyente na pamahalaan ang panganib sa kumplikadong mga pangangailangan sa insurance at benepisyo ng empleyado.
Tagasuri ng Claim sa Kompensasyon ng Manggagawa I - Medikal Lamang (Hybrid)
Naghahanap ang TRISTAR Insurance Group ng Tagasuri ng Claim sa Kompensasyon ng Manggagawa I na may hybrid na trabaho upang pamahalaan ang mga claim na medikal lamang mula imbestigasyon hanggang resolusyon. Kabilang sa tungkulin ang pagtatasa ng pananagutan, koordinasyon ng paggamot at pagsingil, pagtatakda ng reserba, dokumentasyon, at pakikipag-ugnayan sa mga kaugnay na stakeholder ng claim.
Paglalarawan
- Pamahalaan ang mga claim sa kompensasyon ng manggagawa na medikal lamang mula pagtanggap hanggang resolusyon, habang pinananatili ang kabuuang exposure sa loob ng $10,000 at ng mga limitasyon ng ipinagkatiwalang awtoridad
- Buksan at kumpletuhin agad ang mga imbestigasyon sa claim
- Tayahin ang pananagutan ayon sa naaangkop na mga batas ng estado at pamantayan ng kumpanya
- I-coordinate at pangasiwaan ang pangangalagang medikal at kaugnay na pagsingil
- Makipag-ugnayan sa mga claimant, employer, provider, vendor, kliyente, at tauhan ng TRISTAR
- Kalkulahin, itakda, at baguhin ang mga reserba ayon sa ipinagkatiwalang awtoridad at pamantayan ng kumpanya
- Subaybayan ang mga claim para sa pagkawala ng oras sa trabaho, posibleng exposure sa indemnity, tumataas na gastos medikal, paglilitis, at iba pang mahahalagang pagbabago
- Iakyat sa supervisor ang mga claim na lampas $10,000 o wala sa saklaw na medikal lamang
- Panatilihin ang claim diary at kumpletuhin ang buo at tumpak na mga rekord ng file
- Ibahagi sa mga kliyente ang mga pattern ng pinsala at alalahanin sa kaligtasan sa lugar ng trabaho
- Makilahok sa mga pagsusuri ng file at kumpletuhin ang iba pang itinalagang responsibilidad
Mga Kinakailangan
- Diploma sa mataas na paaralan o GED
- Isa hanggang tatlong taon ng kaugnay na karanasan sa trabaho
- Kaalamang praktikal sa mga batas sa kompensasyon ng manggagawa, mga obligasyong itinakda ng batas, at naaangkop na terminolohiyang medikal
- Kakayahang magsiyasat at mangasiwa ng mga claim na medikal lamang sa loob ng ipinagkatiwalang awtoridad at itinatag na mga pamamaraan
- Kakayahang analitikal upang tasahin ang mga katotohanan ng claim, rekord medikal, at impormasyon sa pagsingil
- Pagpapasya upang matukoy ang tumataas na exposure o pagiging kumplikado at agad humingi ng direksyon mula sa supervisor
- Mahusay na kasanayan sa organisasyon, kabilang ang pagpapanatili ng diary, pag-prioritize ng gawain, at pamamahala ng mga deadline
- Malinaw at epektibong pasulat at pasalitang komunikasyon
- Propesyonal na kakayahang makipagtulungan sa mga tao sa lahat ng antas ng negosyo
- Mas gusto ang kasanayan sa Microsoft Word at Excel
- Sertipikasyon o lisensiyang hinihingi ng estado
- Kakayahang magsagawa ng sedentary na trabaho at matugunan ang mental, visual, at pisikal na hinihingi ng tungkulin