TRISTAR Insurance Group е национален администратор на застраховането от трета страна, който предоставя на работодатели, застрахователи и публични организации услуги по администриране на застраховането и управление на риска. Компанията подпомага програми за имуществено и общо застраховане, обезщетения при трудови злополуки, обща и автомобилна отговорност, управлявани здравни грижи, управление на отсъствия и нетрудоспособност, администриране на групови придобивки за служители и безопасност на работното място. Възможностите ѝ в областта на управляваните здравни грижи включват проверка на сметки, управление на случаи, преглед на използването на услуги, медицински триаж по телефона от медицински сестри и управление на фармацевтични придобивки. TRISTAR съчетава операции, подпомагани от технологии, с персонализирано обслужване, за да помага на клиентите да управляват риска при сложни нужди, свързани със застраховане и придобивки за служители.
Експерт по искове за трудови злополуки I – само медицински разходи (хибридна работа)
TRISTAR Insurance Group търси експерт по искове за трудови злополуки I за хибридна работа с управление на искове само за медицински разходи от разследването до приключването им. Ролята включва оценка на покритието, координация на лечението и фактурирането, резерви, документация и комуникация с участниците по исковете.
Описание
- Управлява искове за трудови злополуки само за медицински разходи от приемането до приключването им, като поддържа общата експозиция в рамките на 10 000 USD и делегираните правомощия
- Открива и приключва разследванията на искове своевременно
- Оценява покриваемостта съгласно приложимите закони на отделните щати и стандартите на компанията
- Координира и контролира медицинските грижи и свързаното фактуриране
- Комуникира с ищци, работодатели, доставчици, външни изпълнители, клиенти и служители на TRISTAR
- Изчислява, определя и преразглежда резервите съгласно делегираните правомощия и стандартите на компанията
- Проследява исковете за загубено работно време, потенциална експозиция за обезщетения, нарастващи медицински разходи, съдебни спорове и други съществени промени
- Ескалира към ръководител искове над 10 000 USD или извън обхвата на исковете само за медицински разходи
- Поддържа дневника на иска и пълни и точни записи по досието
- Споделя с клиентите модели на наранявания и опасения за безопасността на работното място
- Участва в прегледи на досиета и изпълнява други възложени отговорности
Изисквания
- Диплома за средно образование или GED
- Една до три години релевантен професионален опит
- Работни познания за законите за обезщетения при трудови злополуки, нормативните задължения и приложимата медицинска терминология
- Способност за разследване и администриране на искове само за медицински разходи в рамките на делегираните правомощия и установените процедури
- Аналитични способности за оценка на фактите по иска, медицинските записи и информацията за фактуриране
- Преценка за идентифициране на нарастваща експозиция или сложност и своевременно получаване на указания от ръководител
- Отлични организационни умения, включително поддържане на дневник, приоритизиране на задачи и управление на срокове
- Ясна и ефективна писмена и устна комуникация
- Професионална способност за работа с хора на всички нива в бизнеса
- Познаването на Microsoft Word и Excel е предимство
- Сертификат или лиценз, изискван от съответния щат
- Способност за извършване на заседнала работа и покриване на умствените, зрителните и физическите изисквания на длъжността