Η TRISTAR Insurance Group είναι εθνικός διαχειριστής ασφαλιστικών υπηρεσιών για λογαριασμό τρίτων, εξυπηρετώντας εργοδότες, ασφαλιστικές εταιρείες και δημόσιους φορείς με υπηρεσίες διαχείρισης ασφάλισης και κινδύνων. Η εταιρεία υποστηρίζει προγράμματα ασφάλισης περιουσίας και αστικής ευθύνης, αποζημίωσης εργαζομένων, γενικής και ασφαλιστικής ευθύνης οχημάτων, διαχειριζόμενης φροντίδας, διαχείρισης απουσίας και αναπηρίας, ομαδικών παροχών εργαζομένων και ασφάλειας στον χώρο εργασίας. Οι δυνατότητές της στη διαχειριζόμενη φροντίδα περιλαμβάνουν τον έλεγχο λογαριασμών, τη διαχείριση περιστατικών, τον έλεγχο χρήσης υπηρεσιών, τη νοσηλευτική διαλογή και τη διαχείριση φαρμακευτικών παροχών. Η TRISTAR συνδυάζει τεχνολογικά υποστηριζόμενες λειτουργίες με εξατομικευμένη εξυπηρέτηση, βοηθώντας τους πελάτες να διαχειρίζονται κινδύνους που συνδέονται με σύνθετες ασφαλιστικές ανάγκες και ανάγκες παροχών εργαζομένων.
Εξεταστής Αποζημιώσεων Εργατικών Ατυχημάτων I - Μόνο Ιατρικές (Υβριδική Εργασία)
Η TRISTAR Insurance Group αναζητά Εξεταστή Αποζημιώσεων Εργατικών Ατυχημάτων I για υβριδική εργασία και διαχείριση αποκλειστικά ιατρικών αξιώσεων από τη διερεύνηση έως την επίλυση. Ο ρόλος περιλαμβάνει αξιολόγηση της αποζημιωσιμότητας, συντονισμό θεραπείας και τιμολόγησης, διαχείριση αποθεματικών, τεκμηρίωση και επικοινωνία με τα εμπλεκόμενα μέρη.
Περιγραφή
- Διαχείριση αποκλειστικά ιατρικών αξιώσεων αποζημίωσης εργατικών ατυχημάτων από την παραλαβή έως την επίλυση, με διατήρηση της συνολικής έκθεσης εντός των 10.000 δολαρίων και των εκχωρημένων ορίων αρμοδιότητας
- Έγκαιρη έναρξη και ολοκλήρωση διερευνήσεων αξιώσεων
- Αξιολόγηση της αποζημιωσιμότητας σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία της πολιτείας και τα πρότυπα της εταιρείας
- Συντονισμός και επίβλεψη της ιατρικής περίθαλψης και της σχετικής τιμολόγησης
- Επικοινωνία με αιτούντες, εργοδότες, παρόχους, προμηθευτές, πελάτες και το προσωπικό της TRISTAR
- Υπολογισμός, καθορισμός και αναθεώρηση αποθεματικών σύμφωνα με τις εκχωρημένες αρμοδιότητες και τα πρότυπα της εταιρείας
- Παρακολούθηση αξιώσεων για απώλεια χρόνου εργασίας, πιθανή έκθεση σε αποζημιώσεις, αυξανόμενο ιατρικό κόστος, δικαστικές διαφορές και άλλες ουσιώδεις αλλαγές
- Κλιμάκωση στον προϊστάμενο αξιώσεων άνω των 10.000 δολαρίων ή αξιώσεων εκτός του αποκλειστικά ιατρικού πεδίου
- Τήρηση του ημερολογίου αξιώσεων και ολοκλήρωση πλήρων και ακριβών φακέλων
- Κοινοποίηση στους πελάτες μοτίβων τραυματισμών και ανησυχιών για την ασφάλεια στον χώρο εργασίας
- Συμμετοχή σε ελέγχους φακέλων και ολοκλήρωση άλλων ανατιθέμενων αρμοδιοτήτων
Απαιτήσεις
- Απολυτήριο λυκείου ή GED
- Ένα έως τρία έτη σχετικής εργασιακής εμπειρίας
- Πρακτική γνώση της νομοθεσίας για τις αποζημιώσεις εργατικών ατυχημάτων, των προβλεπόμενων υποχρεώσεων και της σχετικής ιατρικής ορολογίας
- Ικανότητα διερεύνησης και διαχείρισης αποκλειστικά ιατρικών αξιώσεων εντός των εκχωρημένων αρμοδιοτήτων και των καθιερωμένων διαδικασιών
- Αναλυτική ικανότητα αξιολόγησης των στοιχείων της αξίωσης, των ιατρικών αρχείων και των πληροφοριών τιμολόγησης
- Κρίση για τον έγκαιρο εντοπισμό αυξανόμενης έκθεσης ή πολυπλοκότητας και την εξασφάλιση καθοδήγησης από τον προϊστάμενο
- Ισχυρές οργανωτικές δεξιότητες, συμπεριλαμβανομένης της τήρησης ημερολογίου, της ιεράρχησης εργασιών και της διαχείρισης προθεσμιών
- Σαφής και αποτελεσματική γραπτή και προφορική επικοινωνία
- Επαγγελματική ικανότητα συνεργασίας με άτομα σε όλα τα επίπεδα μιας επιχείρησης
- Προτιμάται η επάρκεια στα Microsoft Word και Excel
- Πιστοποίηση ή άδεια που απαιτείται από την πολιτεία
- Ικανότητα εκτέλεσης καθιστικής εργασίας και ικανοποίησης των διανοητικών, οπτικών και σωματικών απαιτήσεων του ρόλου