TRISTAR Insurance Group
TRISTAR Insurance Group
TRISTAR Insurance Group یک مدیر شخص ثالث در سطح ملی است که به کارفرمایان، شرکت‌های بیمه و نهادهای عمومی، خدمات مدیریت بیمه و مدیریت ریسک ارائه می‌دهد. این شرکت از برنامه‌های بیمه اموال و حوادث، جبران خسارت کارکنان، مسئولیت عمومی و خودرو، مراقبت مدیریت‌شده، مدیریت غیبت و ازکارافتادگی، مدیریت مزایای گروهی کارکنان و ایمنی محیط کار پشتیبانی می‌کند. قابلیت‌های مراقبت مدیریت‌شده آن شامل بررسی صورت‌حساب، مدیریت پرونده، بررسی میزان استفاده، تریاژ پرستاری و مدیریت مزایای دارویی است. TRISTAR عملیات مبتنی بر فناوری را با خدمات متناسب با نیاز مشتری ترکیب می‌کند تا به مشتریان در مدیریت ریسک‌های مرتبط با نیازهای پیچیده بیمه‌ای و مزایای کارکنان کمک کند.

کارشناس بررسی خسارت غرامت کارگران I - فقط پزشکی (ترکیبی)

گروه بیمه TRISTAR به دنبال یک کارشناس بررسی خسارت غرامت کارگران I به‌صورت ترکیبی است تا خسارت‌های فقط پزشکی را از مرحله بررسی تا حل‌وفصل مدیریت کند. این شغل شامل ارزیابی قابلیت جبران، هماهنگی درمان و صورتحساب، ذخایر، مستندسازی و ارتباط با ذی‌نفعان پرونده است.

توضیحات

  • مدیریت خسارت‌های غرامت کارگران با ماهیت فقط پزشکی از دریافت پرونده تا حل‌وفصل، با نگه‌داشتن کل تعهد مالی در سقف ۱۰٬۰۰۰ دلار و حدود اختیار تفویض‌شده
  • آغاز و تکمیل سریع بررسی خسارت
  • ارزیابی قابلیت جبران طبق قوانین ایالتی مربوط و استانداردهای شرکت
  • هماهنگی و نظارت بر مراقبت پزشکی و صورتحساب‌های مرتبط
  • ارتباط با مدعیان، کارفرمایان، ارائه‌دهندگان خدمات، فروشندگان، مشتریان و کارکنان TRISTAR
  • محاسبه، تعیین و بازنگری ذخایر مطابق اختیار تفویض‌شده و استانداردهای شرکت
  • پیگیری خسارت‌ها از نظر غیبت از کار، تعهد احتمالی جبران، افزایش هزینه‌های پزشکی، دعاوی حقوقی و سایر تغییرات مهم
  • ارجاع خسارت‌های بیش از ۱۰٬۰۰۰ دلار یا خارج از دامنه فقط پزشکی به سرپرست
  • نگهداری دفترچه پیگیری خسارت و ثبت سوابق کامل و دقیق پرونده
  • به‌اشتراک‌گذاری الگوهای آسیب‌دیدگی و نگرانی‌های ایمنی محیط کار با مشتریان
  • شرکت در بررسی پرونده‌ها و انجام سایر مسئولیت‌های محول‌شده

شرایط لازم

  • مدرک دیپلم دبیرستان یا GED
  • یک تا سه سال سابقه کار مرتبط
  • آشنایی عملی با قوانین غرامت کارگران، تعهدات قانونی و اصطلاحات پزشکی مربوط
  • توانایی بررسی و مدیریت خسارت‌های فقط پزشکی در چارچوب اختیار تفویض‌شده و رویه‌های تعیین‌شده
  • توانایی تحلیلی برای ارزیابی واقعیت‌های خسارت، سوابق پزشکی و اطلاعات صورتحساب
  • قضاوت مناسب برای شناسایی افزایش تعهد مالی یا پیچیدگی و دریافت سریع راهنمایی سرپرست
  • مهارت‌های سازمان‌دهی قوی، از جمله نگهداری دفترچه پیگیری، اولویت‌بندی وظایف و مدیریت مهلت‌ها
  • توانایی ارتباط نوشتاری و شفاهی روشن و مؤثر
  • توانایی حرفه‌ای برای کار با افراد در همه سطوح سازمان
  • تسلط به Microsoft Word و Excel مزیت محسوب می‌شود
  • گواهی یا مجوز موردنیاز ایالت
  • توانایی انجام کار نشسته و برآورده کردن الزامات ذهنی، بصری و جسمی این شغل