TRISTAR Insurance Group là đơn vị quản trị bên thứ ba hoạt động trên toàn quốc, cung cấp dịch vụ quản trị bảo hiểm và quản lý rủi ro cho các doanh nghiệp sử dụng lao động, công ty bảo hiểm và cơ quan công. Công ty hỗ trợ các chương trình bảo hiểm tài sản và thương vong, bồi thường cho người lao động, trách nhiệm chung và trách nhiệm xe cơ giới, chăm sóc quản lý, quản lý nghỉ phép và khuyết tật, quản trị phúc lợi nhóm cho nhân viên và an toàn tại nơi làm việc. Năng lực chăm sóc quản lý của công ty bao gồm thẩm định hóa đơn, quản lý ca bệnh, đánh giá việc sử dụng dịch vụ, phân loại điều dưỡng qua điện thoại và quản lý phúc lợi dược phẩm. TRISTAR kết hợp hoạt động vận hành ứng dụng công nghệ với dịch vụ được thiết kế phù hợp để hỗ trợ khách hàng quản lý rủi ro trong các nhu cầu bảo hiểm và phúc lợi nhân viên phức tạp.
Chuyên viên thẩm định bồi thường tai nạn lao động I - Chỉ chi phí y tế (Làm việc kết hợp)
TRISTAR Insurance Group tuyển Chuyên viên thẩm định bồi thường tai nạn lao động I làm việc kết hợp để quản lý các hồ sơ chỉ liên quan đến chi phí y tế từ điều tra đến giải quyết. Vị trí này phụ trách xác định trách nhiệm bồi thường, điều phối điều trị và thanh toán, dự phòng bồi thường, hồ sơ và liên lạc với các bên liên quan.
Mô tả
- Quản lý các hồ sơ bồi thường tai nạn lao động chỉ liên quan đến chi phí y tế từ khi tiếp nhận đến khi giải quyết, bảo đảm tổng mức trách nhiệm trong phạm vi 10.000 USD và thẩm quyền được ủy quyền
- Mở và hoàn tất điều tra hồ sơ kịp thời
- Đánh giá trách nhiệm bồi thường theo luật của tiểu bang áp dụng và tiêu chuẩn của công ty
- Điều phối và giám sát việc chăm sóc y tế cùng các khoản thanh toán liên quan
- Trao đổi với người yêu cầu bồi thường, người sử dụng lao động, nhà cung cấp dịch vụ, bên cung ứng, khách hàng và nhân viên TRISTAR
- Tính toán, thiết lập và điều chỉnh khoản dự phòng theo thẩm quyền được ủy quyền và tiêu chuẩn của công ty
- Theo dõi các hồ sơ có thời gian nghỉ việc, nguy cơ phát sinh trách nhiệm bồi thường thu nhập, chi phí y tế tăng, tranh tụng và các thay đổi trọng yếu khác
- Chuyển các hồ sơ vượt quá 10.000 USD hoặc nằm ngoài phạm vi chỉ chi phí y tế cho cấp giám sát
- Duy trì nhật ký hồ sơ và hoàn thiện hồ sơ đầy đủ, chính xác
- Chia sẻ với khách hàng các xu hướng chấn thương và mối quan ngại về an toàn nơi làm việc
- Tham gia rà soát hồ sơ và thực hiện các nhiệm vụ khác được phân công
Yêu cầu
- Tốt nghiệp trung học phổ thông hoặc có chứng chỉ GED
- Một đến ba năm kinh nghiệm làm việc liên quan
- Có kiến thức thực tế về luật bồi thường tai nạn lao động, nghĩa vụ theo luật định và thuật ngữ y tế áp dụng
- Có khả năng điều tra và xử lý các hồ sơ chỉ liên quan đến chi phí y tế trong phạm vi thẩm quyền được ủy quyền và quy trình đã thiết lập
- Có năng lực phân tích để đánh giá dữ kiện hồ sơ, hồ sơ y tế và thông tin thanh toán
- Có khả năng phán đoán để nhận diện mức trách nhiệm hoặc độ phức tạp gia tăng và kịp thời xin chỉ đạo của cấp giám sát
- Kỹ năng tổ chức tốt, bao gồm duy trì nhật ký, sắp xếp ưu tiên công việc và quản lý thời hạn
- Giao tiếp bằng văn bản và lời nói rõ ràng, hiệu quả
- Có khả năng làm việc chuyên nghiệp với mọi cấp bậc trong doanh nghiệp
- Ưu tiên thành thạo Microsoft Word và Excel
- Có chứng nhận hoặc giấy phép theo yêu cầu của tiểu bang
- Có khả năng thực hiện công việc ít vận động và đáp ứng các yêu cầu về tinh thần, thị giác và thể chất của vị trí