TRISTAR Insurance Group je národný administrátor poistných služieb tretej strany, ktorý poskytuje zamestnávateľom, poisťovniam a verejným subjektom služby v oblasti správy poistenia a riadenia rizík. Spoločnosť podporuje programy majetkového a úrazového poistenia, odškodňovanie pracovných úrazov, všeobecnú a automobilovú zodpovednosť, riadenú starostlivosť, riadenie neprítomnosti a pracovnej neschopnosti, správu skupinových zamestnaneckých benefitov a bezpečnosť na pracovisku. Jej schopnosti v oblasti riadenej starostlivosti zahŕňajú kontrolu účtov, prípadové riadenie, kontrolu využívania služieb, telefonické triedenie zdravotných potrieb sestrami a správu lekárenských benefitov. TRISTAR spája technologicky podporované operácie s prispôsobenými službami, aby klientom pomohla riadiť riziká v komplexných oblastiach poistenia a zamestnaneckých benefitov.
Likvidátor poistných udalostí v oblasti odškodnenia pracovných úrazov I – iba zdravotné nároky (hybridná práca)
TRISTAR Insurance Group hľadá likvidátora poistných udalostí v oblasti odškodnenia pracovných úrazov I na hybridnú prácu pri správe výhradne zdravotných nárokov od vyšetrovania až po vyriešenie. Náplň práce zahŕňa posudzovanie oprávnenosti nárokov, koordináciu liečby a fakturácie, tvorbu rezerv, vedenie dokumentácie a komunikáciu so zainteresovanými stranami.
Popis
- Spravovať zdravotné nároky v rámci odškodnenia pracovných úrazov od prijatia až po vyriešenie tak, aby celková expozícia zostala do 10 000 USD a v rámci delegovaných právomocí
- Bezodkladne otvárať a dokončovať vyšetrovania poistných udalostí
- Posudzovať oprávnenosť nárokov podľa príslušných právnych predpisov jednotlivých štátov a firemných štandardov
- Koordinovať a dohliadať na zdravotnú starostlivosť a súvisiacu fakturáciu
- Komunikovať s uplatňovateľmi nárokov, zamestnávateľmi, poskytovateľmi, dodávateľmi, klientmi a pracovníkmi spoločnosti TRISTAR
- Vypočítavať, stanovovať a upravovať rezervy podľa delegovaných právomocí a firemných štandardov
- Sledovať nároky z hľadiska straty pracovného času, možnej expozície z odškodnenia, rastúcich zdravotných nákladov, súdnych sporov a ďalších významných zmien
- Eskаlovať nadriadenému nároky nad 10 000 USD alebo nároky mimo rozsahu výhradne zdravotných nárokov
- Viesť denník poistnej udalosti a udržiavať úplné a presné záznamy v spise
- Zdieľať s klientmi vzorce zranení a obavy týkajúce sa bezpečnosti na pracovisku
- Zúčastňovať sa na kontrolách spisov a plniť ďalšie pridelené úlohy
Požiadavky
- Stredoškolské vzdelanie alebo GED
- Jeden až tri roky relevantných pracovných skúseností
- Pracovná znalosť právnych predpisov o odškodnení pracovných úrazov, zákonných povinností a príslušnej medicínskej terminológie
- Schopnosť vyšetrovať a spravovať zdravotné nároky v rámci delegovaných právomocí a stanovených postupov
- Analytické schopnosti pri posudzovaní skutočností súvisiacich s nárokom, zdravotnej dokumentácie a fakturačných údajov
- Správny úsudok pri identifikácii rastúcej expozície alebo zložitosti a pri včasnom vyžiadaní pokynov od nadriadeného
- Vynikajúce organizačné schopnosti vrátane vedenia denníka, určovania priorít úloh a dodržiavania termínov
- Jasná a účinná písomná a ústna komunikácia
- Profesionálna schopnosť pracovať s ľuďmi na všetkých úrovniach organizácie
- Znalosť programov Microsoft Word a Excel je výhodou
- Certifikácia alebo licencia vyžadovaná príslušným štátom
- Schopnosť vykonávať sedavú prácu a spĺňať duševné, zrakové a fyzické požiadavky pozície