TRISTAR Insurance Group เป็นผู้บริหารจัดการประกันภัยภายนอกระดับประเทศที่ให้บริการด้านการบริหารประกันภัยและการจัดการความเสี่ยงแก่บริษัทนายจ้าง บริษัทประกันภัย และหน่วยงานภาครัฐ บริษัทให้การสนับสนุนโครงการประกันภัยทรัพย์สินและวินาศภัย ค่าชดเชยคนงาน ความรับผิดทั่วไปและความรับผิดจากยานยนต์ การดูแลแบบมีการจัดการ การจัดการการลาและทุพพลภาพ การบริหารสวัสดิการกลุ่มพนักงาน และความปลอดภัยในสถานที่ทำงาน ความสามารถด้านการดูแลแบบมีการจัดการของบริษัทครอบคลุมการตรวจสอบค่าใช้จ่าย การจัดการกรณี การทบทวนการใช้บริการ การคัดกรองโดยพยาบาล และการจัดการสิทธิประโยชน์ด้านยา TRISTAR ผสานการดำเนินงานที่ขับเคลื่อนด้วยเทคโนโลยีเข้ากับบริการที่ปรับให้เหมาะกับลูกค้า เพื่อช่วยจัดการความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความต้องการด้านประกันภัยและสวัสดิการพนักงานที่ซับซ้อน
เจ้าหน้าที่ตรวจสอบสินไหมทดแทนแรงงานระดับ I - เฉพาะค่ารักษาพยาบาล (ทำงานแบบไฮบริด)
TRISTAR Insurance Group เปิดรับเจ้าหน้าที่ตรวจสอบสินไหมทดแทนแรงงานระดับ I แบบทำงานไฮบริด เพื่อดูแลเคสที่เกี่ยวข้องเฉพาะค่ารักษาพยาบาลตั้งแต่การสอบสวนจนถึงการยุติเคส บทบาทนี้ครอบคลุมการพิจารณาความรับผิด การประสานงานด้านการรักษาและการเรียกเก็บเงิน การตั้งสำรอง การจัดทำเอกสาร และการสื่อสารกับผู้มีส่วนเกี่ยวข้องในเคส
รายละเอียด
- ดูแลเคสสินไหมทดแทนแรงงานที่เกี่ยวข้องเฉพาะค่ารักษาพยาบาลตั้งแต่รับเคสจนถึงยุติเคส โดยควบคุมความรับผิดรวมให้อยู่ภายใน 10,000 ดอลลาร์สหรัฐและขอบเขตอำนาจที่ได้รับมอบหมาย
- เปิดเคสและดำเนินการสอบสวนให้แล้วเสร็จอย่างทันท่วงที
- ประเมินความรับผิดตามกฎหมายของรัฐที่ใช้บังคับและมาตรฐานของบริษัท
- ประสานงานและกำกับดูแลการรักษาพยาบาลรวมถึงการเรียกเก็บเงินที่เกี่ยวข้อง
- สื่อสารกับผู้เรียกร้องค่าสินไหม นายจ้าง ผู้ให้บริการ ผู้ขาย ลูกค้า และบุคลากรของ TRISTAR
- คำนวณ ตั้ง และปรับปรุงเงินสำรองตามอำนาจที่ได้รับมอบหมายและมาตรฐานของบริษัท
- ติดตามเคสที่มีการหยุดงาน ความเสี่ยงด้านค่าสินไหมทดแทนที่อาจเพิ่มขึ้น ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่สูงขึ้น การดำเนินคดี และการเปลี่ยนแปลงสำคัญอื่น ๆ
- ส่งต่อเคสที่มีมูลค่าเกิน 10,000 ดอลลาร์สหรัฐหรืออยู่นอกขอบเขตเคสเฉพาะค่ารักษาพยาบาลให้หัวหน้างาน
- ดูแลบันทึกติดตามเคสและจัดทำเอกสารเคสให้ครบถ้วนและถูกต้อง
- แบ่งปันรูปแบบการบาดเจ็บและข้อกังวลด้านความปลอดภัยในสถานที่ทำงานกับลูกค้า
- เข้าร่วมการทบทวนแฟ้มเคสและปฏิบัติหน้าที่อื่นตามที่ได้รับมอบหมาย
คุณสมบัติ
- วุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือ GED
- มีประสบการณ์ทำงานที่เกี่ยวข้องหนึ่งถึงสามปี
- มีความรู้เชิงปฏิบัติเกี่ยวกับกฎหมายสินไหมทดแทนแรงงาน ภาระหน้าที่ตามกฎหมาย และศัพท์ทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง
- สามารถสอบสวนและบริหารเคสเฉพาะค่ารักษาพยาบาลภายในอำนาจที่ได้รับมอบหมายและขั้นตอนที่กำหนด
- มีทักษะการวิเคราะห์เพื่อประเมินข้อเท็จจริงของเคส เวชระเบียน และข้อมูลการเรียกเก็บเงิน
- มีวิจารณญาณในการระบุความรับผิดหรือความซับซ้อนที่เพิ่มขึ้น และขอคำแนะนำจากหัวหน้างานได้อย่างทันท่วงที
- มีทักษะการจัดการที่ดี รวมถึงการดูแลบันทึกติดตาม การจัดลำดับความสำคัญของงาน และการบริหารกำหนดเวลา
- สื่อสารทั้งลายลักษณ์อักษรและวาจาได้อย่างชัดเจนและมีประสิทธิภาพ
- สามารถทำงานร่วมกับบุคลากรทุกระดับในองค์กรได้อย่างมืออาชีพ
- หากมีทักษะการใช้ Microsoft Word และ Excel จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- มีใบรับรองหรือใบอนุญาตตามที่รัฐกำหนด
- สามารถทำงานอยู่กับที่เป็นส่วนใหญ่และตอบสนองข้อกำหนดด้านจิตใจ การมองเห็น และร่างกายของตำแหน่งได้