TRISTAR Insurance Group yra nacionalinė trečiosios šalies administravimo paslaugų įmonė, teikianti darbdaviams, draudikams ir viešojo sektoriaus subjektams draudimo administravimo bei rizikos valdymo paslaugas. Įmonė padeda administruoti turto ir nelaimingų atsitikimų draudimo programas, darbuotojų kompensacijas, bendrąją ir automobilių atsakomybę, koordinuojamą sveikatos priežiūrą, neatvykimo į darbą ir neįgalumo valdymą, darbuotojų grupinių naudų administravimą bei darbuotojų saugą. Jos koordinuojamos sveikatos priežiūros paslaugos apima sąskaitų peržiūrą, atvejų valdymą, paslaugų naudojimo peržiūrą, slaugytojų atliekamą pirminį pacientų būklės įvertinimą telefonu ir vaistų išmokų valdymą. TRISTAR derina technologijomis grindžiamą veiklą su individualiai pritaikytomis paslaugomis, kad padėtų klientams valdyti riziką sprendžiant sudėtingus draudimo ir darbuotojų naudų klausimus.
I lygio darbuotojų kompensacijų žalų vertintojas – tik medicininės išlaidos (hibridinis darbas)
TRISTAR Insurance Group ieško hibridiniu būdu dirbančio I lygio darbuotojų kompensacijų žalų vertintojo, kuris valdytų tik medicinines išlaidas apimančias žalas nuo tyrimo iki išsprendimo. Pareigos apima kompensuojamumo vertinimą, gydymo ir sąskaitų koordinavimą, rezervų valdymą, dokumentavimą ir bendravimą su žalos proceso dalyviais.
Aprašymas
- Valdyti tik medicinines išlaidas apimančias darbuotojų kompensacijų žalas nuo gavimo iki išsprendimo, užtikrinant, kad bendra atsakomybė neviršytų 10 000 JAV dolerių ir deleguotų įgaliojimų ribų
- Laiku pradėti ir užbaigti žalos tyrimus
- Vertinti kompensuojamumą pagal taikomus valstijos įstatymus ir bendrovės standartus
- Koordinuoti ir prižiūrėti medicininę priežiūrą bei susijusį atsiskaitymą
- Bendrauti su žalų pareiškėjais, darbdaviais, paslaugų teikėjais, tiekėjais, klientais ir TRISTAR darbuotojais
- Apskaičiuoti, nustatyti ir koreguoti rezervus pagal deleguotus įgaliojimus ir bendrovės standartus
- Stebėti prastovas dėl nedarbingumo, galimą atsakomybę už išmokas, didėjančias medicinines išlaidas, teisminius ginčus ir kitus reikšmingus pokyčius
- Perduoti vadovui žalas, viršijančias 10 000 JAV dolerių, arba nepatenkančias į tik medicinines išlaidas apimančių žalų sritį
- Tvarkyti žalos veiksmų žurnalą ir išsamius, tikslius bylos įrašus
- Dalytis su klientais informacija apie traumų tendencijas ir darbo vietos saugos problemas
- Dalyvauti bylų peržiūrose ir atlikti kitas paskirtas užduotis
Reikalavimai
- Vidurinės mokyklos diplomas arba GED pažymėjimas
- Nuo vienerių iki trejų metų susijusio darbo patirties
- Darbuotojų kompensacijas reglamentuojančių įstatymų, teisinių prievolių ir taikomos medicininės terminologijos išmanymas
- Gebėjimas tirti ir administruoti tik medicinines išlaidas apimančias žalas pagal deleguotus įgaliojimus ir nustatytas procedūras
- Analitinis gebėjimas vertinti žalos faktus, medicininius įrašus ir atsiskaitymo informaciją
- Gebėjimas nustatyti didėjančią atsakomybę ar sudėtingumą ir nedelsiant kreiptis į vadovą dėl nurodymų
- Puikūs organizaciniai gebėjimai, įskaitant veiksmų žurnalo tvarkymą, užduočių prioritetų nustatymą ir terminų valdymą
- Aiškus ir veiksmingas bendravimas raštu ir žodžiu
- Profesionalus gebėjimas dirbti su įvairaus lygio įmonės darbuotojais
- „Microsoft Word“ ir „Excel“ išmanymas būtų privalumas
- Valstijos reikalaujamas sertifikatas arba licencija
- Gebėjimas dirbti sėdimą darbą ir atitikti protinius, regos bei fizinius pareigų reikalavimus