TRISTAR Insurance Group — національний адміністратор страхових програм, який надає роботодавцям, страховикам і державним організаціям послуги з адміністрування страхування та управління ризиками. Компанія підтримує програми страхування майна та відповідальності, компенсацій працівникам, загальної й автомобільної відповідальності, керованого медичного обслуговування, управління відсутністю на робочому місці та непрацездатністю, адміністрування групових пільг для працівників, а також безпеки праці. Можливості компанії у сфері керованого медичного обслуговування охоплюють перевірку рахунків, ведення медичних випадків, оцінювання доцільності використання послуг, сестринське телефонне сортування та управління аптечними пільгами. TRISTAR поєднує операційні процеси на основі технологій з індивідуальним обслуговуванням, допомагаючи клієнтам керувати ризиками в межах складних страхових програм і потреб у пільгах для працівників.
Фахівець I з розгляду вимог щодо компенсації працівникам — лише медичні витрати (гібридний формат)
TRISTAR Insurance Group шукає фахівця I з розгляду вимог щодо компенсації працівникам у гібридному форматі для ведення вимог, що стосуються лише медичних витрат, від розслідування до врегулювання. Посада передбачає оцінювання обґрунтованості вимог, координацію лікування та рахунків, розрахунок резервів, ведення документації й спілкування з учасниками врегулювання вимог.
Опис
- Вести вимоги щодо компенсації працівникам, які стосуються лише медичних витрат, від надходження до врегулювання, утримуючи загальний обсяг відповідальності в межах 10 000 доларів США та делегованих повноважень
- Своєчасно відкривати вимоги та завершувати розслідування
- Оцінювати обґрунтованість вимог відповідно до законодавства відповідного штату та стандартів компанії
- Координувати й контролювати медичну допомогу та пов’язані з нею рахунки
- Спілкуватися із заявниками, роботодавцями, медичними працівниками, постачальниками послуг, клієнтами та співробітниками TRISTAR
- Розраховувати, встановлювати й переглядати резерви відповідно до делегованих повноважень і стандартів компанії
- Відстежувати втрату робочого часу, потенційну відповідальність за компенсаційними виплатами, зростання медичних витрат, судові процеси та інші суттєві зміни за вимогами
- Передавати керівнику вимоги на суму понад 10 000 доларів США або такі, що виходять за межі лише медичних витрат
- Вести журнал вимог і забезпечувати повноту та точність записів у справах
- Повідомляти клієнтам про характер травм і проблеми безпеки на робочих місцях
- Брати участь у перевірці справ і виконувати інші доручені обов’язки
Вимоги
- Атестат про закінчення середньої школи або GED
- Від одного до трьох років відповідного досвіду роботи
- Знання законодавства про компенсацію працівникам, передбачених законом зобов’язань і відповідної медичної термінології
- Здатність розслідувати та адмініструвати вимоги, що стосуються лише медичних витрат, у межах делегованих повноважень і встановлених процедур
- Аналітичні здібності для оцінювання обставин вимоги, медичних записів і платіжної інформації
- Уміння виявляти зростання відповідальності або складності вимоги та своєчасно звертатися до керівника за вказівками
- Високі організаторські навички, зокрема ведення журналу, визначення пріоритетів і дотримання строків
- Чіткі та ефективні навички письмового й усного спілкування
- Професійна здатність працювати з людьми на всіх рівнях організації
- Бажане володіння Microsoft Word та Excel
- Сертифікація або ліцензія, передбачена законодавством штату
- Здатність виконувати переважно сидячу роботу та відповідати розумовим, зоровим і фізичним вимогам посади