TRISTAR Insurance Group er en nasjonal tredjepartsadministrator som tilbyr arbeidsgivere, forsikringsselskaper og offentlige virksomheter tjenester innen forsikringsadministrasjon og risikostyring. Selskapet støtter programmer for eiendoms- og skadeforsikring, yrkesskadeforsikring, generelt ansvar og bilansvar, managed care, håndtering av fravær og funksjonsnedsettelser, administrasjon av kollektive personalforsikringer og andre personalgoder samt sikkerhet på arbeidsplassen. Selskapets managed care-kompetanse omfatter fakturakontroll, saksbehandling, vurdering av behandlingsbehov, sykepleierbasert triage og administrasjon av legemiddelordninger. TRISTAR kombinerer teknologibaserte arbeidsprosesser med skreddersydd service for å hjelpe kundene med å håndtere risiko på tvers av komplekse behov innen forsikring og personalgoder.
Skadebehandler I for yrkesskadeerstatning – kun medisinske utgifter (hybrid)
TRISTAR Insurance Group søker en hybridarbeidende skadebehandler I for yrkesskadeerstatning til å håndtere skadesaker som kun gjelder medisinske utgifter, fra utredning til avslutning. Stillingen omfatter vurdering av erstatningsansvar, koordinering av behandling og fakturering, reserver, dokumentasjon og kommunikasjon med alle involverte i skadesaken.
Beskrivelse
- Håndtere skadesaker innen yrkesskadeerstatning som kun gjelder medisinske utgifter, fra mottak til avslutning, og holde den samlede eksponeringen innenfor 10 000 USD og delegerte fullmaktsgrenser
- Åpne og fullføre skadeutredninger raskt
- Vurdere erstatningsansvar etter gjeldende delstatslovgivning og selskapets standarder
- Koordinere og føre tilsyn med medisinsk behandling og tilknyttet fakturering
- Kommunisere med skadelidte, arbeidsgivere, behandlere, leverandører, kunder og TRISTAR-ansatte
- Beregne, fastsette og revidere reserver i henhold til delegerte fullmakter og selskapets standarder
- Følge opp skadesaker med tanke på tapt arbeidstid, mulig erstatningseksponering, økende medisinske kostnader, rettstvister og andre vesentlige endringer
- Eskalere skadesaker over 10 000 USD eller saker utenfor området for kun medisinske utgifter til en leder
- Vedlikeholde skadejournalen og fullstendige, nøyaktige saksdokumenter
- Dele informasjon om skademønstre og bekymringer knyttet til sikkerhet på arbeidsplassen med kunder
- Delta i saksgjennomganger og utføre andre tildelte oppgaver
Krav
- Vitnemål fra videregående skole eller GED
- Ett til tre års relevant arbeidserfaring
- Praktisk kjennskap til lovgivning om yrkesskadeerstatning, lovpålagte forpliktelser og relevant medisinsk terminologi
- Evne til å utrede og administrere skadesaker som kun gjelder medisinske utgifter, innenfor delegerte fullmakter og etablerte prosedyrer
- Analytiske evner til å vurdere skadeopplysninger, medisinske journaler og faktureringsinformasjon
- God dømmekraft til raskt å identifisere økt eksponering eller kompleksitet og innhente veiledning fra leder
- Gode organisasjonsevner, inkludert vedlikehold av skadejournal, prioritering av oppgaver og overholdelse av frister
- Tydelig og effektiv skriftlig og muntlig kommunikasjon
- Profesjonell evne til å samarbeide med personer på alle nivåer i en virksomhet
- Kunnskaper i Microsoft Word og Excel er ønskelig
- Sertifisering eller lisens som kreves av delstaten
- Evne til å utføre stillesittende arbeid og oppfylle stillingens mentale, visuelle og fysiske krav