LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Pracownicy
Opieka zdrowotnaRekrutacjaUbezpieczenie zdrowotne
Guide Healthcare działa w obszarze pokrewnych usług medycznych i rekrutacji pracowników dla sektora ochrony zdrowia, koncentrując się na wsparciu i leczeniu osób starszych. Firma została założona w 2018 roku i współpracuje z klientami, partnerami oraz zespołami, aby dostarczać praktyczną wartość w sektorze ochrony zdrowia, stosując odmienne podejście do świadczenia usług i rekrutacji. Jej działalność może zainteresować osoby związane z ochroną zdrowia, pokrewnymi usługami medycznymi, rekrutacją oraz usługami dla osób starszych.
LinkedIn
Oferty pracy firmy

Audytorka zgodności klinicznej, dyplomowana pielęgniarka

Prowadź audyty zarządzania wykorzystaniem świadczeń i zgodności klinicznej w Guidehealth, firmie wykorzystującej dane w opiece zdrowotnej opartej na wartości. Weryfikuj dokumentację, przestrzeganie przepisów i usługi delegowane.

USStany ZjednoczonePAPensylwania
82 000 $ – 87 000 $ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiAudytor

Opis

  • Przeprowadzaj audyty zgodności klinicznej w zakresie zarządzania wykorzystaniem świadczeń, dokumentacji odmów, raportowania klinicznego, zgodności procesów autoryzacji i usług delegowanych.
  • Sprawdzaj zgodność z planami UM i PHM, umowami o świadczenie usług zarządzanych oraz wymaganiami umownymi i regulacyjnymi klientów.
  • Przeprowadzaj audyty rutynowe, zaplanowane i doraźne.
  • Dokonuj dodatkowego przeglądu dokumentacji odmów.
  • Monitoruj wyniki audytów, procesy kliniczne i raportowanie, aby identyfikować trendy, ryzyka, braki w dokumentacji i luki w procesach.
  • Twórz i utrzymuj narzędzia oraz protokoły audytowe, ramy monitorowania zgodności, plany UM i PHM oraz procedury zgodności klinicznej.
  • Mentoruj i doradzaj audytorom zgodności klinicznej oraz pracownikom operacji klinicznych, dzieląc się wiedzą ekspercką.
  • Pomagaj kierownictwu identyfikować potrzeby szkoleniowe i możliwości poprawy zgodności klinicznej.
  • Koordynuj przeglądy audytowe, raportowanie i działania komitetów ds. zgodności.
  • Analizuj wyniki audytów i dane kliniczne, aby wykrywać trendy, przyczyny źródłowe i możliwości usprawnień.
  • Przedstawiaj wyniki audytów i raporty zgodności liderom klinicznym oraz interesariuszom operacyjnym.
  • Pomagaj opracowywać narzędzia raportowania, pulpity nawigacyjne i wskaźniki audytowe.
  • Dostosowuj się do zmieniających się potrzeb firmy i uczestnicz w inicjatywach międzyfunkcyjnych.

Wymagania

  • Posiadaj aktywną, nieograniczoną licencję dyplomowanej pielęgniarki (RN).
  • Znajomość procesów zarządzania wykorzystaniem świadczeń, dokumentacji klinicznej i wymogów regulacyjnych.
  • 3–5 lat doświadczenia w zarządzaniu wykorzystaniem świadczeń, audycie klinicznym, zgodności klinicznej lub opiece zarządzanej.
  • Znajomość wymagań dotyczących zgodności Medicare, komercyjnej opieki zarządzanej i usług delegowanych.
  • Umiejętność samodzielnej pracy i podejmowania trafnych decyzji zawodowych.
  • Biegła obsługa pakietu Microsoft Office, w tym Excel, Word i narzędzi raportowania.
  • Atutem będzie co najmniej 2-letnie doświadczenie w zakresie zgodności klinicznej lub audytu w ochronie zdrowia.
  • Dostęp do internetu o prędkości pobierania co najmniej 100 Mb/s i wysyłania co najmniej 10 Mb/s.
  • Gotowość do pracy w podanych godzinach i uczestnictwa w wirtualnych spotkaniach z włączoną kamerą.
  • Przestrzeganie zasad i procedur bezpieczeństwa w celu ochrony PHI, PII i własności intelektualnej Guidehealth.

Benefity

  • Praca w pełni zdalna z elastyczną możliwością pracy z domu.
  • Ubezpieczenie medyczne, stomatologiczne i okulistyczne.
  • Plan 401(k) z 3% dopłatą pracodawcy przy 6% wpłacie pracownika.
  • Ubezpieczenie na życie i od niezdolności do pracy.
  • Opcjonalne dodatkowe ubezpieczenie na życie.
  • Program pomocy pracownikom (EAP).
  • Płatny czas wolny.
  • Płatny urlop rodzicielski.
  • Zasoby wspierające naukę i rozwój zawodowy.
  • Niezbędny sprzęt do pracy zapewniony bezpłatnie.
  • Równe szanse zatrudnienia.

Powiązane oferty pracy

BlueCross BlueShield of South Carolina

Audytor II ds. raportowania kosztów Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
DoradztwoOpieka zdrowotnaPrawo
USStany ZjednoczoneALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCAKaliforniaCOKoloradoCTConnecticutFLFlorydaHIHawajeIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALuizjanaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMissisipiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNowy MeksykNYNowy JorkNCKarolina PółnocnaNDDakota PółnocnaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPensylwaniaRIRhode IslandSCKarolina PołudniowaSDDakota PołudniowaTNTennesseeTXTeksasUTUtahVTVermontVAWirginiaWAWaszyngtonWIWisconsinWYWyoming
49 447 $ – 94 737 $ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiAudytor

Prowadzi audyty finansowe, zgodności i działalności operacyjnej dla BlueCross Blue Shield of South Carolina, koncentrując się na raportach kosztów Medicare. Ocenia mechanizmy kontroli i ryzyko biznesowe, zaleca działania naprawcze oraz wspiera zdalne audyty na terenie całych Stanów Zjednoczonych.

Otwórz
Cotiviti

Starszy audytor odwołań — Cotiviti (praca zdalna, USA)

Cotiviti
5001 – 10 000 Pracownicy
Sponsor wizy H1BDoradztwoLogistykaOpieka zdrowotna
USStany Zjednoczone
47 $ – 57 $ / godzina
ZdalniePełny etatSeniorWymagany Język: angielskiAudytor

Broń decyzji Cotiviti dotyczących odzyskiwania należności, weryfikując roszczenia Medicare, dokumentację kliniczną, kodowanie, zasadność medyczną i odwołania świadczeniodawców. Przygotowuj odpowiedzi oparte na dowodach i wspieraj sprawy kierowane do sędziego prawa administracyjnego.

Otwórz