LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Medarbejdere
RekrutteringSundhedsforsikringSundhedsvæsen
Guide Healthcare arbejder inden for sundhedsrelaterede fagområder og rekruttering til sundhedssektoren med fokus på at støtte og behandle ældre. Virksomheden blev etableret i 2018 og samarbejder med kunder, partnere og teams om at skabe praktisk værdi i sundhedssektoren, samtidig med at den anlægger en anderledes tilgang til levering af ydelser og rekruttering. Arbejdet kan være relevant for fagfolk, der interesserer sig for sundhedsvæsenet, sundhedsrelaterede fagområder, rekruttering og tilbud til ældre.
LinkedIn
Job i virksomheden

Autoriseret sygeplejerske – auditor inden for klinisk compliance

Revider anvendelsesstyring og klinisk compliance hos Guidehealth, en datadrevet virksomhed inden for værdibaseret sundhedspleje. Gennemgå dokumentation, overholdelse af regler og delegerede ydelser.

USUSAPAPennsylvania
82.000 $ – 87.000 $ / år
FjernarbejdeFuldtidMellemniveauSeniorPåkrævet Sprog: engelskRevisor

Beskrivelse

  • Udfør revisioner af klinisk compliance inden for anvendelsesstyring, dokumentation af afslag, klinisk rapportering, overholdelse af autorisationskrav og delegerede ydelser.
  • Kontrollér overholdelsen af UM- og PHM-planer, aftaler om administrerede tjenester samt kundernes kontraktmæssige og regulatoriske krav.
  • Udfør rutinemæssige, planlagte og ad hoc-revisioner.
  • Foretag en sekundær gennemgang af dokumentation af afslag.
  • Følg op på revisionsresultater, kliniske arbejdsgange og rapporteringsprocesser for at identificere tendenser, risici, dokumentationsmangler og huller i processerne.
  • Opret og vedligehold revisionsværktøjer, protokoller, rammer for complianceovervågning, UM- og PHM-planer samt procedurer for klinisk compliance.
  • Vejled og rådgiv auditorer inden for klinisk compliance og medarbejdere i klinisk drift, og del din faglige ekspertise.
  • Hjælp ledelsen med at identificere uddannelsesbehov og muligheder for at forbedre klinisk compliance.
  • Koordinér revisionsgennemgange, rapportering og aktiviteter i compliancekomitéen.
  • Analysér revisionsresultater og kliniske data for at finde tendenser, grundlæggende årsager og muligheder for forbedring.
  • Fremlæg revisionsresultater og compliancerapporter for kliniske ledere og operationelle interessenter.
  • Bidrag til udvikling af rapporteringsværktøjer, dashboards og revisionsmålinger.
  • Tilpas dig skiftende forretningsbehov, og bidrag til tværfunktionelle initiativer.

Krav

  • Have en aktiv, ubegrænset autorisation som sygeplejerske (RN).
  • Have kendskab til processer for anvendelsesstyring, klinisk dokumentation og regulatoriske compliancekrav.
  • Have 3–5 års erfaring med anvendelsesstyring, klinisk revision, klinisk compliance eller managed care.
  • Have kendskab til compliancekrav for Medicare, kommerciel managed care og delegerede ydelser.
  • Arbejde selvstændigt og udvise et godt fagligt skøn.
  • Have solid erfaring med Microsoft Office, herunder Excel, Word og rapporteringsværktøjer.
  • En fordel: mindst 2 års erfaring med klinisk compliance eller sundhedsrevision.
  • Have en internetforbindelse med mindst 100 Mbps downloadhastighed og 10 Mbps uploadhastighed.
  • Være tilgængelig i de angivne arbejdstider og deltage i virtuelle møder med kameraet tændt.
  • Følge sikkerhedspolitikker og -procedurer for at beskytte PHI, PII og Guidehealths immaterielle rettigheder.

Fordele

  • Fuldt fjernarbejde med fleksibilitet til at arbejde hjemmefra.
  • Sundheds-, tandlæge- og synsforsikring.
  • 401(k)-ordning med 3 % arbejdsgivermatch, når medarbejderen selv indbetaler 6 %.
  • Livs- og invaliditetsforsikring.
  • Valgfri livsforsikringsdækning.
  • Medarbejderstøtteprogram (EAP).
  • Planer for betalt frihed.
  • Betalt forældreorlov.
  • Ressourcer til læring og udvikling.
  • Nødvendigt arbejdsudstyr stilles til rådighed uden omkostninger.
  • Arbejdsgiver med lige muligheder.

Relaterede job

BlueCross BlueShield of South Carolina

Revisor II, Medicare-omkostningsrapporter

BlueCross BlueShield of South Carolina
JuraRådgivningSundhedsvæsen
USUSAALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACalifornienCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCNorth CarolinaNDNorth DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSouth CarolinaSDSouth DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
49.447 $ – 94.737 $ / år
FjernarbejdeFuldtidMellemniveauSeniorPåkrævet Sprog: engelskRevisor

Udfører finansielle revisioner, compliance-revisioner og driftsrevisioner for BlueCross Blue Shield of South Carolina med fokus på Medicare-omkostningsrapporter. Vurderer kontroller og forretningsrisici, anbefaler korrigerende handlinger og understøtter fjernrevisioner i hele USA.

Åbn
Cotiviti

Senior revisor af klagesager – Cotiviti (fjernarbejde, USA)

Cotiviti
5.001 – 10.000 Medarbejdere
Sponsor for H1B-visumLogistikRådgivningSundhedsvæsen
USUSA
47 $ – 57 $ / time
FjernarbejdeFuldtidSeniorPåkrævet Sprog: engelskRevisor

Forsvar Cotivitis afgørelser om tilbagebetaling ved at gennemgå Medicare-krav, kliniske journaler, kodning, medicinsk nødvendighed og behandleres klager. Udarbejd evidensbaserede svar på klager, og støt sager, der går videre til høringer ved en administrativ dommer.

Åbn
e4health

Ledende revisor for kodning af ambulant behandling og professionelle honorarer

e4health
501 – 1.000 Medarbejdere
JuraLogistikRådgivning
USUSAFjernarbejdeFuldtidSeniorPåkrævet Sprog: engelskRevisor

Led kodningsrevisioner af ambulant behandling på behandlingssteder og professionelle honorarer hos e4health, en leverandør af arbejdsgangsløsninger til sundhedsvæsenet. Gennemgå journaler, følg kodningskvaliteten, og oplær kodningskonsulenter.

Åbn