LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Εργαζόμενοι
Ασφάλιση υγείαςΠροσλήψειςΥγειονομική περίθαλψη
Η Guide Healthcare δραστηριοποιείται στους τομείς των συναφών υπηρεσιών υγείας και της στελέχωσης στον χώρο της υγειονομικής περίθαλψης, με έμφαση στην υποστήριξη και τη φροντίδα ηλικιωμένων. Η εταιρεία ιδρύθηκε το 2018 και συνεργάζεται με πελάτες, συνεργάτες και ομάδες για την παροχή πρακτικής αξίας στον τομέα της υγείας, ακολουθώντας διαφορετική προσέγγιση στην παροχή υπηρεσιών και τη στελέχωση. Η δραστηριότητά της ενδέχεται να ενδιαφέρει επαγγελματίες που ασχολούνται με την υγειονομική περίθαλψη, τις συναφείς υπηρεσίες υγείας, τη στελέχωση και τις υπηρεσίες για ηλικιωμένους.
LinkedIn
Θέσεις εργασίας στην εταιρεία

Εγγεγραμμένος νοσηλευτής ελεγκτής κλινικής συμμόρφωσης

Έλεγχος της διαχείρισης χρήσης υπηρεσιών και της κλινικής συμμόρφωσης για τη Guidehealth, εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης που αξιοποιεί δεδομένα και βασίζεται στην αξία. Εξέταση τεκμηρίωσης, κανονιστικής συμμόρφωσης και υπηρεσιών που έχουν ανατεθεί σε τρίτους.

USΗνωμένες ΠολιτείεςPAΠενσιλβάνια
82.000 $ – 87.000 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηΜεσαίο επίπεδοSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΕλεγκτής

Περιγραφή

  • Διενέργεια ελέγχων κλινικής συμμόρφωσης στη διαχείριση χρήσης υπηρεσιών, στην τεκμηρίωση απορρίψεων, στην κλινική αναφορά, στη συμμόρφωση με τις εγκρίσεις και στις υπηρεσίες που έχουν ανατεθεί σε τρίτους.
  • Έλεγχος συμμόρφωσης με τα σχέδια UM και PHM, τις συμφωνίες διαχειριζόμενων υπηρεσιών και τις συμβατικές και κανονιστικές απαιτήσεις των πελατών.
  • Διενέργεια τακτικών, προγραμματισμένων και έκτακτων ελέγχων.
  • Δευτερογενής εξέταση της τεκμηρίωσης απορρίψεων.
  • Παρακολούθηση ευρημάτων ελέγχου, κλινικών ροών εργασίας και διαδικασιών αναφοράς, για τον εντοπισμό τάσεων, κινδύνων, ελλείψεων στην τεκμηρίωση και κενών στις διαδικασίες.
  • Δημιουργία και συντήρηση εργαλείων ελέγχου, πρωτοκόλλων, πλαισίων παρακολούθησης συμμόρφωσης, σχεδίων UM και PHM και διαδικασιών κλινικής συμμόρφωσης.
  • Καθοδήγηση και συμβουλευτική προς ελεγκτές κλινικής συμμόρφωσης και προσωπικό κλινικών λειτουργιών, με μεταφορά εξειδικευμένης γνώσης.
  • Υποστήριξη της ηγεσίας στον εντοπισμό εκπαιδευτικών αναγκών και ευκαιριών για τη βελτίωση της κλινικής συμμόρφωσης.
  • Συντονισμός αξιολογήσεων ελέγχου, αναφορών και δραστηριοτήτων των επιτροπών συμμόρφωσης.
  • Ανάλυση αποτελεσμάτων ελέγχου και κλινικών δεδομένων για τον εντοπισμό τάσεων, βασικών αιτιών και ευκαιριών βελτίωσης.
  • Παρουσίαση ευρημάτων ελέγχου και αναφορών συμμόρφωσης σε κλινικούς επικεφαλής και επιχειρησιακούς ενδιαφερόμενους.
  • Υποστήριξη της ανάπτυξης εργαλείων αναφοράς, πινάκων ελέγχου και μετρήσεων ελέγχου.
  • Προσαρμογή στις μεταβαλλόμενες επιχειρηματικές ανάγκες και συμβολή σε διαλειτουργικές πρωτοβουλίες.

Απαιτήσεις

  • Ενεργή και χωρίς περιορισμούς άδεια εγγεγραμμένου νοσηλευτή (RN).
  • Γνώση των διαδικασιών διαχείρισης χρήσης υπηρεσιών, της κλινικής τεκμηρίωσης και των κανονιστικών απαιτήσεων συμμόρφωσης.
  • Εμπειρία 3–5 ετών στη διαχείριση χρήσης υπηρεσιών, στον κλινικό έλεγχο, στην κλινική συμμόρφωση ή στην οργανωμένη περίθαλψη.
  • Γνώση των απαιτήσεων συμμόρφωσης του Medicare, της εμπορικής οργανωμένης περίθαλψης και των υπηρεσιών που έχουν ανατεθεί σε τρίτους.
  • Ικανότητα αυτόνομης εργασίας και ορθής επαγγελματικής κρίσης.
  • Άριστη χρήση του Microsoft Office, συμπεριλαμβανομένων των Excel, Word και εργαλείων αναφοράς.
  • Επιθυμητή τουλάχιστον διετής εμπειρία στην κλινική συμμόρφωση ή στον έλεγχο υγειονομικής περίθαλψης.
  • Σύνδεση στο διαδίκτυο με ταχύτητα λήψης τουλάχιστον 100 Mbps και ταχύτητα αποστολής τουλάχιστον 10 Mbps.
  • Διαθεσιμότητα κατά τις αναφερόμενες ώρες εργασίας και συμμετοχή σε εικονικές συναντήσεις με ενεργοποιημένη κάμερα.
  • Τήρηση πολιτικών και διαδικασιών ασφάλειας για την προστασία των PHI, PII και της πνευματικής ιδιοκτησίας της Guidehealth.

Παροχές

  • Πλήρως εξ αποστάσεως εργασία με ευελιξία εργασίας από το σπίτι.
  • Προγράμματα ιατρικής, οδοντιατρικής και οφθαλμολογικής κάλυψης.
  • Πρόγραμμα 401(k) με εργοδοτική αντιστοίχιση 3% όταν οι εργαζόμενοι συνεισφέρουν 6%.
  • Ασφάλιση ζωής και αναπηρίας.
  • Προαιρετική ασφαλιστική κάλυψη ζωής.
  • Πρόγραμμα βοήθειας εργαζομένων (EAP).
  • Προγράμματα αμειβόμενης άδειας.
  • Αμειβόμενη γονική άδεια.
  • Πόροι μάθησης και επαγγελματικής ανάπτυξης.
  • Παροχή του απαραίτητου εξοπλισμού εργασίας χωρίς κόστος.
  • Ισότιμες ευκαιρίες απασχόλησης.

Σχετικές θέσεις εργασίας

BlueCross BlueShield of South Carolina

Ελεγκτής II, Αναφορές Κόστους Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
ΝομικάΣυμβουλευτικήΥγειονομική περίθαλψη
USΗνωμένες ΠολιτείεςALΑλαμπάμαAKΑλάσκαAZΑριζόναCAΚαλιφόρνιαCOΚολοράντοCTΚονέκτικατFLΦλόρινταHIΧαβάηIDΑϊντάχοILΙλινόιIAΑϊόβαKSΚάνσαςKYΚεντάκιLAΛουιζιάναMEΜέινMDΜέριλαντMAΜασαχουσέτηMIΜίσιγκανMNΜινεσόταMSΜισισίπιMOΜιζούριMTΜοντάναNEΝεμπράσκαNVΝεβάδαNHΝιου ΧάμσαϊρNJΝιου ΤζέρσεϊNMΝέο ΜεξικόNYΝέα ΥόρκηNCΒόρεια ΚαρολίναNDΒόρεια ΝτακόταOHΟχάιοOKΟκλαχόμαORΌρεγκονPAΠενσιλβάνιαRIΡόουντ ΆιλαντSCΝότια ΚαρολίναSDΝότια ΝτακόταTNΤενεσίTXΤέξαςUTΓιούταVTΒερμόντVAΒιρτζίνιαWAΟυάσινγκτονWIΟυισκόνσινWYΟυαϊόμινγκ
49.447 $ – 94.737 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηΜεσαίο επίπεδοSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΕλεγκτής

Διενεργεί οικονομικούς, κανονιστικούς και λειτουργικούς ελέγχους για την BlueCross Blue Shield of South Carolina, με έμφαση στις αναφορές κόστους Medicare. Αξιολογεί ελέγχους και επιχειρηματικούς κινδύνους, εισηγείται διορθωτικές ενέργειες και υποστηρίζει εξ αποστάσεως ελέγχους σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Άνοιγμα
Cotiviti

Ανώτερος ελεγκτής προσφυγών – Cotiviti (εξ αποστάσεως, ΗΠΑ)

Cotiviti
5.001 – 10.000 Εργαζόμενοι
Χορηγός βίζας H1BΕφοδιαστικήΣυμβουλευτικήΥγειονομική περίθαλψη
USΗνωμένες Πολιτείες
47 $ – 57 $ / ώρα
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΕλεγκτής

Υπεράσπιση των αποφάσεων ανάκτησης της Cotiviti μέσω ελέγχου απαιτήσεων Medicare, κλινικών φακέλων, κωδικοποίησης, ιατρικής αναγκαιότητας και προσφυγών παρόχων. Σύνταξη τεκμηριωμένων απαντήσεων σε προσφυγές και υποστήριξη υποθέσεων που φτάνουν σε ακροάσεις ενώπιον διοικητικού δικαστή.

Άνοιγμα
Brown & Brown Insurance

Ελεγκτής συνολικών αποζημιώσεων εξ αποστάσεως

Brown & Brown Insurance
ΑσφάλισηΧρηματοοικονομικά
USΗνωμένες Πολιτείες
85.000 $ – 90.000 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηΜεσαίο επίπεδοSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΕλεγκτής

Έλεγχος συνολικών απαιτήσεων κάλυψης υπερβάλλουσας ζημίας, επιλεξιμότητας συμβολαίων, χρηματοδότησης και σημείων ενεργοποίησης για πελάτες της Brown & Brown. Σύνταξη εκθέσεων ελέγχου και διαχείριση ενστάσεων από τρίτους διαχειριστές σε θέση εξ αποστάσεως.

Άνοιγμα
e4health

Επικεφαλής ελεγκτής κωδικοποίησης εξωνοσοκομειακών μονάδων και επαγγελματικών αμοιβών

e4health
501 – 1.000 Εργαζόμενοι
ΕφοδιαστικήΝομικάΣυμβουλευτική
USΗνωμένες ΠολιτείεςΕξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΕλεγκτής

Ηγεσία ελέγχων κωδικοποίησης για εξωνοσοκομειακές μονάδες και επαγγελματικές αμοιβές στην e4health, πάροχο λύσεων ροής εργασιών στον τομέα της υγείας. Επισκόπηση φακέλων, παρακολούθηση της ποιότητας κωδικοποίησης και εκπαίδευση συμβούλων κωδικοποίησης.

Άνοιγμα
FUJIFILM Corporation

Ανώτερος λογιστής και ελεγκτής

FUJIFILM Corporation
ΗλεκτρονικάΜεταποίησηΥγειονομική περίθαλψη
USΗνωμένες Πολιτείες
76.915 $ – 100.255 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΕλεγκτής

Υποστήριξη των ελέγχων, του προϋπολογισμού και της χρηματοοικονομικής αναφοράς της FUJIFILM στη Βόρεια Αμερική. Προετοιμασία συμφωνιών, ημερολογιακών εγγραφών, προβλέψεων και αναφορών για τη μητρική εταιρεία.

Άνοιγμα