Guide Healthcare
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Guide Healthcare 專注於聯合健康服務和醫療招聘,重點支持和照護年長者。公司成立於 2018 年,與客戶、合作夥伴和團隊合作,在醫療領域提供實際價值,同時在服務提供和招聘方面採取不同的方法。其業務可能適合對醫療、聯合健康、招聘以及長者服務感興趣的專業人士。

註冊護理師臨床合規稽核員

為 Guidehealth(一家以資料驅動的價值型醫療公司)稽核利用管理與臨床合規情形。 審查文件、法規遵循情形及委託服務。

說明

  • 針對利用管理、拒賠文件、臨床報告、授權合規及委託服務進行臨床合規稽核。
  • 確認是否符合 UM 和 PHM 計畫、管理服務協議,以及客戶合約與法規要求。
  • 執行例行、排程及臨時稽核。
  • 對拒賠文件進行第二次審查。
  • 追蹤稽核結果、臨床工作流程及報告流程,以找出趨勢、風險、文件缺失及流程落差。
  • 建立並維護稽核工具、規程、合規監測架構、UM 和 PHM 計畫,以及臨床合規程序。
  • 指導並提供建議給臨床合規稽核員及臨床營運人員,分享專業知識。
  • 協助領導階層找出訓練需求及改善臨床合規的機會。
  • 協調稽核審查、報告及合規委員會活動。
  • 分析稽核結果與臨床資料,以找出趨勢、根本原因及改善機會。
  • 向臨床主管與營運相關人員呈報稽核結果及合規報告。
  • 協助開發報告工具、儀表板及稽核指標。
  • 因應不斷變化的業務需求,並參與跨職能計畫。

職位要求

  • 持有有效且不受限制的註冊護理師(RN)執照。
  • 了解利用管理流程、臨床文件及法規合規要求。
  • 具備 3 至 5 年利用管理、臨床稽核、臨床合規或管理式醫療相關經驗。
  • 了解 Medicare、商業管理式醫療及委託服務的合規要求。
  • 能獨立工作並運用穩健的專業判斷。
  • 熟練使用 Microsoft Office,包括 Excel、Word 及報告工具。
  • 優先條件:至少 2 年臨床合規或醫療稽核經驗。
  • 提供下載速度至少 100 Mbps、上傳速度至少 10 Mbps 的網際網路連線。
  • 可於所述工作時間提供服務,並在開啟攝影機的情況下參加線上會議。
  • 遵守安全政策與程序,以保護 PHI、PII 及 Guidehealth 的智慧財產。

福利待遇

  • 完全遠端工作,並可彈性在家工作。
  • 醫療、牙科及視力保險計畫。
  • 401(k) 計畫:員工提撥 6% 時,雇主配比提撥 3%。
  • 人壽及失能保險。
  • 可選擇的人壽保險保障。
  • 員工協助方案(EAP)。
  • 帶薪休假計畫。
  • 帶薪育嬰假。
  • 學習與發展資源。
  • 免費提供必要的工作設備。
  • 平等就業機會。

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