LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Çalışanlar
İşe AlımSağlık hizmetleriSağlık sigortası
Guide Healthcare, müttefik sağlık hizmetleri ve sağlık hizmetleri işe alımı alanlarında faaliyet gösterir ve yaşlı yetişkinlere destek olma ve bakım sağlama konusuna odaklanır. Şirket, 2018 yılında kurulmuş olup sağlık sektöründe pratik değer sunmak için müşterileri, iş ortaklarını ve ekipleri bir araya getirirken hizmet sunumu ve işe alım süreçlerine farklı bir yaklaşım benimser. Çalışmaları sağlık hizmetleri, müttefik sağlık hizmetleri, işe alım ve yaşlılara yönelik hizmetlerle ilgilenen profesyoneller için uygun olabilir.
LinkedIn
Şirket İş İlanları

Klinik Uyum Denetçisi Kayıtlı Hemşire

Veriye dayalı, değer temelli sağlık hizmetleri sunan Guidehealth için kullanım yönetimini ve klinik uyumu denetleyin. Dokümantasyonu, mevzuata uygunluğu ve devredilmiş hizmetleri inceleyin.

USAmerika Birleşik DevletleriPAPensilvanya
$82.000 – $87.000 / yıl
UzaktanTam zamanlıOrta seviyeKıdemliZorunlu Dil: İngilizceDenetçi

Açıklama

  • Kullanım yönetimi, ret dokümantasyonu, klinik raporlama, yetkilendirme uyumu ve devredilmiş hizmetler üzerinde klinik uyum denetimleri gerçekleştirin.
  • UM ve PHM Planlarına, Yönetilen Hizmetler Sözleşmelerine ve müşterilerin sözleşmesel ve yasal gerekliliklerine uyumu kontrol edin.
  • Rutin, planlanmış ve gerektiğinde denetimler yapın.
  • Ret dokümantasyonunu ikincil incelemeye tabi tutun.
  • Eğilimleri, riskleri, dokümantasyon eksiklerini ve süreç açıklarını belirlemek için denetim bulgularını, klinik iş akışlarını ve raporlama süreçlerini izleyin.
  • Denetim araçları, protokoller, uyum izleme çerçeveleri, UM ve PHM Planları ile klinik uyum prosedürleri oluşturun ve bunları güncel tutun.
  • Uzmanlık bilginizi paylaşarak Klinik Uyum Denetçilerine ve klinik operasyon personeline mentorluk yapın ve danışmanlık sağlayın.
  • Yöneticilerin eğitim ihtiyaçlarını ve klinik uyumu geliştirme fırsatlarını belirlemesine yardımcı olun.
  • Denetim incelemelerini, raporlamayı ve uyum komitesi faaliyetlerini koordine edin.
  • Eğilimleri, temel nedenleri ve iyileştirme fırsatlarını bulmak için denetim sonuçlarını ve klinik verileri analiz edin.
  • Denetim bulgularını ve uyum raporlarını klinik liderlere ve operasyon paydaşlarına sunun.
  • Raporlama araçlarının, gösterge panolarının ve denetim ölçütlerinin geliştirilmesine yardımcı olun.
  • Değişen iş ihtiyaçlarına uyum sağlayın ve işlevler arası girişimlere katkıda bulunun.

Gereksinimler

  • Aktif ve kısıtlamasız Kayıtlı Hemşire (RN) lisansına sahip olun.
  • Kullanım yönetimi süreçleri, klinik dokümantasyon ve mevzuata uyum gereklilikleri hakkında bilgi sahibi olun.
  • Kullanım yönetimi, klinik denetim, klinik uyum veya yönetilen bakım alanlarında 3–5 yıllık deneyiminiz olsun.
  • Medicare, ticari yönetilen bakım ve devredilmiş hizmetlere ilişkin uyum gerekliliklerini bilin.
  • Bağımsız çalışın ve sağlam mesleki muhakeme sergileyin.
  • Excel, Word ve raporlama araçları dâhil Microsoft Office uygulamalarını yetkinlikle kullanın.
  • Tercihen klinik uyum veya sağlık hizmetleri denetimi alanında en az 2 yıllık deneyiminiz olsun.
  • En az 100 Mbps indirme ve 10 Mbps yükleme hızına sahip bir internet bağlantısı sağlayın.
  • Belirtilen çalışma saatlerinde hazır olun ve kamera açık şekilde sanal toplantılara katılın.
  • PHI, PII ve Guidehealth'in fikri mülkiyetini korumak için güvenlik politika ve prosedürlerine uyun.

Yan Haklar

  • Evden çalışma esnekliği sunan tamamen uzaktan çalışma düzeni.
  • Sağlık, diş ve görme planları.
  • Çalışanların %6 katkı yapması durumunda işverenin %3 eşleşme sağladığı 401(k) planı.
  • Hayat ve maluliyet sigortası.
  • İsteğe bağlı hayat sigortası kapsamı.
  • Çalışan Destek Programı (EAP).
  • Ücretli izin planları.
  • Ücretli ebeveyn izni.
  • Öğrenme ve gelişim kaynakları.
  • İş için gerekli ekipman ücretsiz olarak sağlanır.
  • Fırsat eşitliği sunan istihdam.

İlgili İş İlanları

BlueCross BlueShield of South Carolina

Denetçi II, Medicare Maliyet Raporlaması

BlueCross BlueShield of South Carolina
DanışmanlıkHukukSağlık hizmetleri
USAmerika Birleşik DevletleriALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCAKaliforniyaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCKuzey KarolinaNDKuzey DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPensilvanyaRIRhode IslandSCGüney KarolinaSDGüney DakotaTNTennesseeTXTeksasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
$49.447 – $94.737 / yıl
UzaktanTam zamanlıOrta seviyeKıdemliZorunlu Dil: İngilizceDenetçi

BlueCross Blue Shield of South Carolina için Medicare maliyet raporlarına odaklanarak finansal, uyum ve operasyon denetimleri yürütür. Kontrolleri ve iş risklerini değerlendirir, düzeltici eylemler önerir ve ABD genelinde uzaktan denetimleri destekler.

Aç
Cotiviti

Kıdemli İtiraz Denetçisi – Cotiviti (Uzaktan, ABD)

Cotiviti
5.001 – 10.000 Çalışanlar
H1B Vizesi SponsoruDanışmanlıkLojistikSağlık hizmetleri
USAmerika Birleşik Devletleri
$47 – $57 / saat
UzaktanTam zamanlıKıdemliZorunlu Dil: İngilizceDenetçi

Medicare taleplerini, klinik kayıtları, kodlamayı, tıbbi gerekliliği ve sağlayıcı itirazlarını inceleyerek Cotiviti’nin geri ödeme kararlarını savunun. Kanıta dayalı itiraz yanıtları hazırlayın ve İdare Hukuku Hakimi duruşmalarına ilerleyen dosyaları destekleyin.

Aç