Guide Healthcare
Guide Healthcare
Guide Healthcare ดำเนินงานด้านบริการสุขภาพที่เกี่ยวข้องและการสรรหาบุคลากรทางการแพทย์ โดยมุ่งเน้นการสนับสนุนและดูแลผู้สูงอายุ บริษัทก่อตั้งขึ้นในปี 2018 และทำงานร่วมกับลูกค้า พันธมิตร และทีมงานต่าง ๆ เพื่อสร้างคุณค่าในทางปฏิบัติให้แก่ภาคส่วนการดูแลสุขภาพ พร้อมใช้แนวทางที่แตกต่างในการให้บริการและการสรรหาบุคลากร การดำเนินงานของบริษัทอาจเหมาะสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่สนใจด้านการดูแลสุขภาพ สุขภาพที่เกี่ยวข้อง การสรรหาบุคลากร และบริการสำหรับผู้สูงอายุ

พยาบาลวิชาชีพผู้ตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิก

ตรวจสอบการบริหารจัดการการใช้บริการและการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิกให้ Guidehealth บริษัทด้านการดูแลสุขภาพที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูลและเน้นคุณค่า ทบทวนเอกสาร การปฏิบัติตามกฎระเบียบ และบริการที่ได้รับมอบหมาย

รายละเอียด

  • ดำเนินการตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิกในด้านการบริหารจัดการการใช้บริการ เอกสารการปฏิเสธการอนุมัติ รายงานทางคลินิก การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านการอนุมัติ และบริการที่ได้รับมอบหมาย
  • ตรวจสอบการปฏิบัติตามแผน UM และ PHM ข้อตกลงบริการที่มีการจัดการ ตลอดจนข้อกำหนดตามสัญญาและกฎระเบียบของลูกค้า
  • ดำเนินการตรวจสอบตามปกติ ตามกำหนดเวลา และเฉพาะกิจ
  • ทบทวนเอกสารการปฏิเสธการอนุมัติเป็นครั้งที่สอง
  • ติดตามผลการตรวจสอบ ขั้นตอนการทำงานทางคลินิก และกระบวนการรายงาน เพื่อระบุแนวโน้ม ความเสี่ยง ข้อบกพร่องของเอกสาร และช่องว่างในกระบวนการ
  • จัดทำและดูแลเครื่องมือการตรวจสอบ แนวปฏิบัติ กรอบการติดตามการปฏิบัติตามข้อกำหนด แผน UM และ PHM และขั้นตอนการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิก
  • ให้คำแนะนำและให้คำปรึกษาแก่ผู้ตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิกและเจ้าหน้าที่ปฏิบัติการทางคลินิก พร้อมแบ่งปันความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน
  • ช่วยผู้บริหารระบุความต้องการด้านการฝึกอบรมและโอกาสในการปรับปรุงการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิก
  • ประสานงานการทบทวนการตรวจสอบ การรายงาน และกิจกรรมของคณะกรรมการกำกับการปฏิบัติตามข้อกำหนด
  • วิเคราะห์ผลการตรวจสอบและข้อมูลทางคลินิกเพื่อค้นหาแนวโน้ม สาเหตุรากฐาน และโอกาสในการปรับปรุง
  • นำเสนอผลการตรวจสอบและรายงานการปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อผู้นำด้านคลินิกและผู้มีส่วนเกี่ยวข้องด้านปฏิบัติการ
  • ช่วยพัฒนาเครื่องมือรายงาน แดชบอร์ด และตัวชี้วัดการตรวจสอบ
  • ปรับตัวตามความต้องการทางธุรกิจที่เปลี่ยนแปลง และร่วมดำเนินโครงการข้ามสายงาน

คุณสมบัติ

  • มีใบอนุญาตพยาบาลวิชาชีพ (RN) ที่ยังใช้งานได้และไม่มีข้อจำกัด
  • มีความรู้เกี่ยวกับกระบวนการบริหารจัดการการใช้บริการ เอกสารทางคลินิก และข้อกำหนดด้านการปฏิบัติตามกฎระเบียบ
  • มีประสบการณ์ 3–5 ปีด้านการบริหารจัดการการใช้บริการ การตรวจสอบทางคลินิก การปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิก หรือการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการ
  • มีความรู้เกี่ยวกับข้อกำหนดการปฏิบัติตามข้อกำหนดของ Medicare การดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการเชิงพาณิชย์ และบริการที่ได้รับมอบหมาย
  • ทำงานได้อย่างอิสระและใช้วิจารณญาณทางวิชาชีพได้อย่างเหมาะสม
  • ใช้ Microsoft Office รวมถึง Excel, Word และเครื่องมือรายงานได้อย่างคล่องแคล่ว
  • พิจารณาเป็นพิเศษ: มีประสบการณ์ด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางคลินิกหรือการตรวจสอบด้านสุขภาพอย่างน้อย 2 ปี
  • มีอินเทอร์เน็ตความเร็วดาวน์โหลดอย่างน้อย 100 Mbps และอัปโหลด 10 Mbps
  • พร้อมทำงานในช่วงเวลาที่ระบุและเข้าร่วมประชุมเสมือนจริงโดยเปิดกล้อง
  • ปฏิบัติตามนโยบายและขั้นตอนด้านความปลอดภัยเพื่อคุ้มครอง PHI, PII และทรัพย์สินทางปัญญาของ Guidehealth

สวัสดิการ

  • ทำงานทางไกลเต็มรูปแบบ พร้อมความยืดหยุ่นในการทำงานจากบ้าน
  • แผนประกันสุขภาพ ทันตกรรม และสายตา
  • แผน 401(k) ที่นายจ้างสมทบ 3% เมื่อพนักงานสมทบ 6%
  • ประกันชีวิตและประกันทุพพลภาพ
  • ความคุ้มครองประกันชีวิตเพิ่มเติมโดยสมัครใจ
  • โครงการช่วยเหลือพนักงาน (EAP)
  • แผนวันหยุดและวันลาที่ได้รับค่าจ้าง
  • วันลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรโดยได้รับค่าจ้าง
  • แหล่งข้อมูลด้านการเรียนรู้และการพัฒนา
  • จัดหาอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการทำงานโดยไม่มีค่าใช้จ่าย
  • นายจ้างที่ให้โอกาสอย่างเท่าเทียม

งานที่เกี่ยวข้อง

BlueCross BlueShield of South Carolina

ผู้ตรวจสอบบัญชีระดับ II ด้านรายงานต้นทุน Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina

ดำเนินการตรวจสอบด้านการเงิน การปฏิบัติตามข้อกำหนด และการดำเนินงานให้แก่ BlueCross BlueShield of South Carolina โดยมุ่งเน้นรายงานต้นทุน Medicare ประเมินการควบคุมและความเสี่ยงทางธุรกิจ เสนอแนวทางแก้ไข และสนับสนุนการตรวจสอบทางไกลทั่วสหรัฐอเมริกา

เปิด
Cotiviti

ผู้ตรวจสอบการอุทธรณ์อาวุโส – Cotiviti (ทำงานทางไกลในสหรัฐฯ)

Cotiviti

ปกป้องการตัดสินใจเรียกคืนเงินของ Cotiviti ด้วยการตรวจสอบเคลม Medicare เวชระเบียน การลงรหัส ความจำเป็นทางการแพทย์ และคำอุทธรณ์จากผู้ให้บริการ จัดทำคำชี้แจงตอบอุทธรณ์ที่อ้างอิงหลักฐาน และสนับสนุนคดีที่เข้าสู่การพิจารณาของผู้พิพากษากฎหมายปกครอง

เปิด
Brown & Brown Insurance

ผู้ตรวจสอบสินไหมรวมแบบทำงานทางไกล

Brown & Brown Insurance

ตรวจสอบสินไหมหยุดขาดทุนแบบรวม เงื่อนไขความคุ้มครองตามสัญญา เงินทุน และจุดเริ่มความรับผิดสำหรับลูกค้าของ Brown & Brown จัดทำรายงานการตรวจสอบและตอบข้ออุทธรณ์จากผู้ดูแลระบบบุคคลที่สามในตำแหน่งงานทางไกลนี้

เปิด
e4health

หัวหน้าผู้ตรวจสอบการลงรหัสผู้ป่วยนอกของสถานพยาบาลและค่าบริการวิชาชีพ

e4health

ดูแลการตรวจสอบการลงรหัสผู้ป่วยนอกของสถานพยาบาลและค่าบริการวิชาชีพให้ e4health ผู้ให้บริการโซลูชันเวิร์กโฟลว์ด้านสุขภาพ ทบทวนเวชระเบียน ติดตามคุณภาพการลงรหัส และฝึกอบรมที่ปรึกษาด้านการลงรหัส

เปิด
FUJIFILM Corporation

นักบัญชีอาวุโสและผู้ตรวจสอบบัญชี

FUJIFILM Corporation

สนับสนุนงานตรวจสอบบัญชี การจัดทำงบประมาณ และการรายงานทางการเงินของ FUJIFILM ในอเมริกาเหนือ จัดทำรายการกระทบยอด รายการบันทึกบัญชี ประมาณการ และรายงานสำหรับบริษัทแม่

เปิด