LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Alkalmazottak
EgészségbiztosításEgészségügyToborzás
A Guide Healthcare a kapcsolódó egészségügyi szolgáltatások és az egészségügyi toborzás területén működik, és az idősebb felnőttek támogatására és kezelésére összpontosít. A 2018-ban alapított vállalat ügyfelekkel, partnerekkel és csapatokkal együttműködve nyújt gyakorlati értéket az egészségügyi szektorban, miközben más megközelítést alkalmaz a szolgáltatásnyújtás és a toborzás terén. Tevékenysége releváns lehet az egészségügy, a kapcsolódó egészségügyi szolgáltatások, a toborzás és az időseknek nyújtott szolgáltatások iránt érdeklődő szakemberek számára.
LinkedIn
Állások a vállalatnál

Regisztrált ápoló klinikai megfelelőségi auditor

Ellenőrizze a felhasználásmenedzsmentet és a klinikai megfelelőséget a Guidehealthnél, az adatvezérelt, értékalapú egészségügyi vállalatnál. Vizsgálja a dokumentációt, a szabályozási megfelelést és a delegált szolgáltatásokat.

USEgyesült ÁllamokPAPennsylvania
82 000 $ – 87 000 $ / év
TávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolKönyvvizsgáló

Leírás

  • Végezzen klinikai megfelelőségi auditokat a felhasználásmenedzsment, az elutasítások dokumentációja, a klinikai jelentések, az engedélyezési megfelelőség és a delegált szolgáltatások területén.
  • Ellenőrizze az UM- és PHM-terveknek, a menedzselt szolgáltatási megállapodásoknak, valamint az ügyfelek szerződéses és szabályozási követelményeinek való megfelelést.
  • Végezzen rendszeres, ütemezett és eseti auditokat.
  • Végezze el az elutasítások dokumentációjának másodlagos felülvizsgálatát.
  • Kövesse nyomon az auditmegállapításokat, a klinikai munkafolyamatokat és a jelentési folyamatokat a trendek, kockázatok, dokumentációs hiányosságok és folyamatbeli rések azonosításához.
  • Hozzon létre és tartson karban audit eszközöket, protokollokat, megfelelőség-ellenőrzési keretrendszereket, UM- és PHM-terveket, valamint klinikai megfelelőségi eljárásokat.
  • Ossza meg szakterületi tudását, mentorálja és támogassa a klinikai megfelelőségi auditorokat és a klinikai operációs munkatársakat.
  • Segítsen a vezetőknek azonosítani a képzési igényeket és a klinikai megfelelőség javításának lehetőségeit.
  • Koordinálja az auditfelülvizsgálatokat, a jelentéstételt és a megfelelőségi bizottság tevékenységeit.
  • Elemezze az auditok eredményeit és a klinikai adatokat a trendek, a kiváltó okok és a fejlesztési lehetőségek feltárásához.
  • Mutassa be az auditmegállapításokat és a megfelelőségi jelentéseket a klinikai vezetőknek és az operatív érintetteknek.
  • Segítsen jelentési eszközök, irányítópultok és auditmutatók kidolgozásában.
  • Alkalmazkodjon a változó üzleti igényekhez, és járuljon hozzá a több területet érintő kezdeményezésekhez.

Követelmények

  • Rendelkezzen aktív, korlátozás nélküli regisztrált ápolói (RN) engedéllyel.
  • Ismerje a felhasználásmenedzsment folyamatait, a klinikai dokumentációt és a szabályozási megfelelőség követelményeit.
  • Rendelkezzen 3–5 év tapasztalattal a felhasználásmenedzsment, a klinikai audit, a klinikai megfelelőség vagy a menedzselt ellátás területén.
  • Ismerje a Medicare, a kereskedelmi menedzselt ellátás és a delegált szolgáltatások megfelelőségi követelményeit.
  • Dolgozzon önállóan, és tanúsítson megalapozott szakmai ítélőképességet.
  • Használja magabiztosan a Microsoft Office alkalmazásait, köztük az Excelt, a Wordöt és a jelentéskészítő eszközöket.
  • Előnyt jelent legalább 2 év klinikai megfelelőségi vagy egészségügyi auditálási tapasztalat.
  • Biztosítson legalább 100 Mbps letöltési és 10 Mbps feltöltési sebességű internetkapcsolatot.
  • Legyen elérhető a megadott munkaidőben, és vegyen részt virtuális megbeszéléseken bekapcsolt kamerával.
  • Kövesse a biztonsági irányelveket és eljárásokat a PHI, a PII és a Guidehealth szellemi tulajdonának védelmére.

Juttatások

  • Teljesen távoli munkavégzés, otthoni munkavégzési rugalmassággal.
  • Egészségügyi, fogászati és látásgondozási juttatások.
  • 401(k) nyugdíjprogram 3%-os munkáltatói hozzájárulással, ha a munkavállaló 6%-ot fizet be.
  • Élet- és rokkantsági biztosítás.
  • Választható életbiztosítási fedezet.
  • Munkavállalói Támogatási Program (EAP).
  • Fizetett szabadságot biztosító programok.
  • Fizetett szülői szabadság.
  • Tanulási és szakmai fejlődési források.
  • A munkavégzéshez szükséges eszközöket térítésmentesen biztosítják.
  • Esélyegyenlőséget biztosító foglalkoztatás.

Kapcsolódó állások

BlueCross BlueShield of South Carolina

II. auditor, Medicare-költségjelentések

BlueCross BlueShield of South Carolina
EgészségügyJogiTanácsadás
USEgyesült ÁllamokALAlabamaAKAlaszkaAZArizonaCAKaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMÚj-MexikóNYNew YorkNCÉszak-KarolinaNDÉszak-DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCDél-KarolinaSDDél-DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
49 447 $ – 94 737 $ / év
TávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolKönyvvizsgáló

Pénzügyi, megfelelőségi és működési auditokat végez a BlueCross Blue Shield of South Carolina számára, különös tekintettel a Medicare-költségjelentésekre. Értékeli a kontrollokat és az üzleti kockázatokat, korrekciós intézkedéseket javasol, és az Egyesült Államok egész területén támogatja a távoli auditokat.

Megnyitás
Cotiviti

Vezető fellebbezési auditor – Cotiviti (távmunka, USA)

Cotiviti
5001 – 10 000 Alkalmazottak
H1B-vízum szponzoraEgészségügyLogisztikaTanácsadás
USEgyesült Államok
47 $ – 57 $ / óra
TávoliTeljes munkaidőSzeniorKötelező Nyelv: angolKönyvvizsgáló

Medicare-igények, klinikai dokumentáció, kódolás, az orvosi szükségesség és a szolgáltatói fellebbezések vizsgálatával védje a Cotiviti visszakövetelési döntéseit. Készítsen bizonyítékokon alapuló fellebbezési válaszokat, és támogassa a közigazgatási bírói meghallgatásig jutó ügyeket.

Megnyitás
Brown & Brown Insurance

Távoli összesített stop-loss kárigény-auditor

Brown & Brown Insurance
BiztosításPénzügy
USEgyesült Államok
85 000 $ – 90 000 $ / év
TávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolKönyvvizsgáló

A Brown & Brown ügyfelei számára összesített stop-loss kárigényeket, szerződéses jogosultságot, finanszírozást és csatolási pontokat vizsgál. Auditjelentéseket készít, és távoli munkakörében kezeli a külső adminisztrátorok fellebbezéseit.

Megnyitás
e4health

Járóbeteg-intézményi és szakmai díjkódolási audit vezetője

e4health
501 – 1000 Alkalmazottak
JogiLogisztikaTanácsadás
USEgyesült ÁllamokTávoliTeljes munkaidőSzeniorKötelező Nyelv: angolKönyvvizsgáló

Vezesse az intézményi járóbeteg-ellátás és a szakmai díjak kódolási auditjait az e4healthnél, az egészségügyi munkafolyamatok megoldásait kínáló szolgáltatónál. Vizsgálja át a dokumentációt, kövesse a kódolás minőségét, és képezze a kódolási tanácsadókat.

Megnyitás