LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Medewerkers
GezondheidszorgWervingZorgverzekering
Guide Healthcare is actief op het gebied van paramedische zorg en werving en selectie in de gezondheidszorg, met een focus op het ondersteunen en behandelen van ouderen. Het bedrijf, opgericht in 2018, werkt samen met klanten, partners en teams om praktische waarde te leveren binnen de gezondheidszorg en hanteert daarbij een andere aanpak voor dienstverlening en werving en selectie. Het werk kan relevant zijn voor professionals die interesse hebben in de gezondheidszorg, paramedische zorg, werving en selectie en dienstverlening voor ouderen.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Verpleegkundig auditor klinische naleving

Controleer het zorggebruikbeheer en de klinische naleving bij Guidehealth, een datagedreven bedrijf voor waardegerichte gezondheidszorg. Beoordeel documentatie, naleving van regelgeving en gedelegeerde diensten.

USVerenigde StatenPAPennsylvania
$ 82.000 – $ 87.000 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsAuditor

Beschrijving

  • Voer audits uit naar klinische naleving op het gebied van zorggebruikbeheer, afwijzingsdocumentatie, klinische rapportage, naleving van autorisaties en gedelegeerde diensten.
  • Controleer de naleving van UM- en PHM-plannen, Managed Services Agreements en contractuele en wettelijke eisen van klanten.
  • Voer routinematige, geplande en ad-hocaudits uit.
  • Voer een tweede beoordeling uit van afwijzingsdocumentatie.
  • Volg auditbevindingen, klinische werkstromen en rapportageprocessen om trends, risico's, tekortkomingen in documentatie en hiaten in processen te signaleren.
  • Ontwikkel en onderhoud auditinstrumenten, protocollen, kaders voor compliancemonitoring, UM- en PHM-plannen en procedures voor klinische naleving.
  • Begeleid en adviseer auditors voor klinische naleving en medewerkers van de klinische operatie, en deel uw vakkennis.
  • Help leidinggevenden opleidingsbehoeften en mogelijkheden om de klinische naleving te verbeteren vast te stellen.
  • Coördineer auditherzieningen, rapportages en activiteiten van de compliancecommissie.
  • Analyseer auditresultaten en klinische gegevens om trends, grondoorzaken en verbeterkansen te vinden.
  • Presenteer auditbevindingen en compliancerapporten aan klinische leidinggevenden en operationele belanghebbenden.
  • Help rapportagetools, dashboards en auditmaatstaven ontwikkelen.
  • Pas u aan veranderende bedrijfsbehoeften aan en draag bij aan initiatieven met meerdere disciplines.

Vereisten

  • Beschik over een actieve, onbeperkte registratie als Registered Nurse (RN).
  • Heb kennis van processen voor zorggebruikbeheer, klinische documentatie en wettelijke nalevingseisen.
  • Heb 3–5 jaar ervaring met zorggebruikbeheer, klinische audits, klinische naleving of managed care.
  • Heb kennis van nalevingseisen voor Medicare, commerciële managed care en gedelegeerde diensten.
  • Werk zelfstandig en gebruik een goed professioneel oordeel.
  • Werk vlot met Microsoft Office, waaronder Excel en Word, en met rapportagetools.
  • Pré: minstens 2 jaar ervaring met klinische naleving of audits in de gezondheidszorg.
  • Zorg voor een internetverbinding met minstens 100 Mbps downloadsnelheid en 10 Mbps uploadsnelheid.
  • Wees beschikbaar tijdens de vermelde werktijden en neem met camera aan virtuele vergaderingen deel.
  • Volg beveiligingsbeleid en -procedures om PHI, PII en intellectueel eigendom van Guidehealth te beschermen.

Voordelen

  • Volledig op afstand werken met flexibiliteit om vanuit huis te werken.
  • Verzekeringen voor medische zorg, tandheelkundige zorg en oogzorg.
  • 401(k)-regeling met 3% werkgeversbijdrage wanneer medewerkers 6% bijdragen.
  • Levens- en arbeidsongeschiktheidsverzekering.
  • Optionele levensverzekering.
  • Employee Assistance Program (EAP).
  • Regelingen voor betaald verlof.
  • Betaald ouderschapsverlof.
  • Middelen voor leren en ontwikkeling.
  • Benodigde werkuitrusting wordt kosteloos verstrekt.
  • Gelijke kansen op werk.

Gerelateerde vacatures

BlueCross BlueShield of South Carolina

Auditor II Medicare-kostenrapportages

BlueCross BlueShield of South Carolina
AdviesGezondheidszorgJuridisch
USVerenigde StatenALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniëCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaïIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCNorth CarolinaNDNorth DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSouth CarolinaSDSouth DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
$ 49.447 – $ 94.737 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsAuditor

Voert financiële, compliance- en operationele audits uit voor BlueCross BlueShield of South Carolina, met de nadruk op Medicare-kostenrapportages. Beoordeelt controles en bedrijfsrisico’s, doet aanbevelingen voor corrigerende maatregelen en ondersteunt audits op afstand in de Verenigde Staten.

Openen
Cotiviti

Senior auditor bezwaarzaken – Cotiviti (op afstand, VS)

Cotiviti
5.001 – 10.000 Medewerkers
Sponsor voor H1B-visumAdviesGezondheidszorgLogistiek
USVerenigde Staten
$ 47 – $ 57 / uur
Op afstandVoltijdSeniorVereiste Taal: EngelsAuditor

Verdedig de terugvorderingsbesluiten van Cotiviti door Medicare-claims, klinische dossiers, codering, medische noodzaak en bezwaren van zorgaanbieders te beoordelen. Stel onderbouwde reacties op bezwaren op en ondersteun zaken die doorgaan naar hoorzittingen bij bestuursrechters.

Openen