LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Työntekijät
RekrytointiSairausvakuutusTerveydenhuolto
Guide Healthcare toimii toimintaterveyspalvelujen ja terveydenhuollon rekrytoinnin parissa keskittyen ikääntyneiden tukemiseen ja hoitamiseen. Vuonna 2018 perustettu yritys työskentelee asiakkaiden, kumppaneiden ja tiimien kanssa tuottaakseen käytännönläheistä arvoa terveydenhuoltoalalla sekä lähestyy palvelujen tarjoamista ja rekrytointia eri tavalla. Sen toiminta voi kiinnostaa terveydenhuollon, toimintaterveyden, rekrytoinnin ja ikääntyneille suunnattujen palvelujen parissa työskenteleviä ammattilaisia.
LinkedIn
Yrityksen työpaikat

Sairaanhoitaja, kliinisen vaatimustenmukaisuuden auditoija

Auditoi käyttöasteen hallintaa ja kliinisten vaatimusten noudattamista Guidehealthille, dataohjautuvalle arvoon perustuvan terveydenhuollon yritykselle. Arvioi dokumentaatiota, sääntelyn noudattamista ja delegoituja palveluja.

USYhdysvallatPAPennsylvania
82 000 $ – 87 000 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenKeskitasoSeniorVaadittu Kieli: englantiTilintarkastaja

Kuvaus

  • Toteuta kliinisen vaatimustenmukaisuuden auditointeja käyttöasteen hallinnasta, hylkäyspäätösten dokumentoinnista, kliinisestä raportoinnista, valtuutusten vaatimustenmukaisuudesta ja delegoiduista palveluista.
  • Tarkista, että toiminta noudattaa UM- ja PHM-suunnitelmia, hallinnoitujen palvelujen sopimuksia sekä asiakkaiden sopimus- ja sääntelyvaatimuksia.
  • Toteuta säännöllisiä, aikataulutettuja ja tarpeen mukaan tehtäviä auditointeja.
  • Tee hylkäyspäätösten dokumentoinnin toissijainen tarkastus.
  • Seuraa auditointien havaintoja, kliinisiä työnkulkuja ja raportointiprosesseja trendien, riskien, dokumentaatiopuutteiden ja prosessiaukkojen tunnistamiseksi.
  • Laadi ja ylläpidä auditointityökaluja, protokollia, vaatimustenmukaisuuden seurantakehyksiä, UM- ja PHM-suunnitelmia sekä kliinisen vaatimustenmukaisuuden menettelyjä.
  • Ohjaa ja neuvo kliinisen vaatimustenmukaisuuden auditoijia ja kliinisen toiminnan henkilöstöä sekä jaa asiantuntemusta.
  • Auta johtoa tunnistamaan koulutustarpeita ja mahdollisuuksia parantaa kliinisten vaatimusten noudattamista.
  • Koordinoi auditointien tarkasteluja, raportointia ja vaatimustenmukaisuuskomitean toimintaa.
  • Analysoi auditointien tuloksia ja kliinisiä tietoja trendien, juurisyiden ja parannusmahdollisuuksien löytämiseksi.
  • Esittele auditointihavainnot ja vaatimustenmukaisuusraportit kliinisille johtajille ja toiminnan sidosryhmille.
  • Osallistu raportointityökalujen, koontinäyttöjen ja auditointimittareiden kehittämiseen.
  • Sopeudu muuttuviin liiketoiminnan tarpeisiin ja osallistu eri toimintojen yhteisiin hankkeisiin.

Vaatimukset

  • Voimassa oleva ja rajoittamaton sairaanhoitajan (RN) toimilupa.
  • Käyttöasteen hallinnan prosessien, kliinisen dokumentoinnin ja sääntelyn noudattamista koskevien vaatimusten tuntemus.
  • 3–5 vuoden kokemus käyttöasteen hallinnasta, kliinisestä auditoinnista, kliinisestä vaatimustenmukaisuudesta tai hoidetusta terveydenhuollosta.
  • Medicare-ohjelman, kaupallisen hoidetun terveydenhuollon ja delegoitujen palvelujen vaatimustenmukaisuusvaatimusten tuntemus.
  • Kyky työskennellä itsenäisesti ja käyttää harkittua ammatillista päätöksentekoa.
  • Microsoft Officen, kuten Excelin, Wordin ja raportointityökalujen, sujuva käyttö.
  • Etu: vähintään 2 vuoden kokemus kliinisestä vaatimustenmukaisuudesta tai terveydenhuollon auditoinnista.
  • Internet-yhteys, jonka latausnopeus on vähintään 100 Mbps ja lähetysnopeus vähintään 10 Mbps.
  • Valmius työskennellä ilmoitettuina työaikoina ja osallistua virtuaalikokouksiin kamera päällä.
  • Tietoturvakäytäntöjen ja -menettelyjen noudattaminen suojattujen terveystietojen (PHI), henkilötietojen (PII) ja Guidehealthin immateriaalioikeuksien suojaamiseksi.

Edut

  • Täysin etätyö ja joustavuus työskennellä kotoa käsin.
  • Sairaus-, hammas- ja näkövakuutukset.
  • 401(k)-eläkesäästöohjelma, johon työnantaja maksaa 3 %:n osuuden työntekijän maksaessa 6 %.
  • Henki- ja työkyvyttömyysvakuutukset.
  • Valinnainen henkivakuutusturva.
  • Työntekijöiden tukiohjelma (EAP).
  • Palkalliset vapaat.
  • Palkallinen vanhempainvapaa.
  • Oppimis- ja kehittymisresurssit.
  • Tarvittavat työvälineet maksutta.
  • Yhdenvertaiset työllistymismahdollisuudet.

Samankaltaiset työpaikat

BlueCross BlueShield of South Carolina

Tarkastaja II, Medicare-kustannusraportointi

BlueCross BlueShield of South Carolina
KonsultointiOikeudellinenTerveydenhuolto
USYhdysvallatALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCAKaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHavaijiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCPohjois-CarolinaNDPohjois-DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCEtelä-CarolinaSDEtelä-DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
49 447 $ – 94 737 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenKeskitasoSeniorVaadittu Kieli: englantiTilintarkastaja

Suorittaa BlueCross Blue Shield of South Carolinalle talous-, vaatimustenmukaisuus- ja operatiivisia tarkastuksia, jotka painottuvat Medicare-kustannusraportteihin. Arvioi valvontakeinoja ja liiketoimintariskejä, suosittelee korjaavia toimia ja tukee etätarkastuksia eri puolilla Yhdysvaltoja.

Avaa
Cotiviti

Senioritason valitustarkastaja – Cotiviti (etätyö, Yhdysvallat)

Cotiviti
5 001 – 10 000 Työntekijät
H1B-viisumin sponsoriKonsultointiLogistiikkaTerveydenhuolto
USYhdysvallat
47 $ – 57 $ / tunti
EtätyöKokoaikainenSeniorVaadittu Kieli: englantiTilintarkastaja

Puolusta Cotivitin takaisinperintäpäätöksiä arvioimalla Medicare-korvaushakemuksia, kliinisiä asiakirjoja, koodausta, lääketieteellistä välttämättömyyttä ja palveluntarjoajien valituksia. Laadi näyttöön perustuvia vastauskirjelmiä ja tue hallinto-oikeuden tuomarin käsittelyyn eteneviä tapauksia.

Avaa