LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 الموظفون
التأمين الصحيالتوظيفالرعاية الصحية
تعمل شركة Guide Healthcare في مجالات خدمات الرعاية الصحية المساندة واستقطاب الكوادر في قطاع الرعاية الصحية، مع التركيز على دعم كبار السن وعلاجهم. تأسست الشركة عام 2018، وتتعاون مع العملاء والشركاء والفرق لتقديم قيمة عملية في قطاع الرعاية الصحية، مع اتباع نهج مختلف في تقديم الخدمات واستقطاب الكوادر. وقد تهم أعمالها المتخصصين المهتمين بالرعاية الصحية، والرعاية الصحية المساندة، والتوظيف، والخدمات المقدمة لكبار السن.
LinkedIn
وظائف الشركة

ممرض/ة مسجل/ة مدقق/ة للامتثال السريري

تدقيق إدارة استخدام الخدمات والامتثال السريري لدى Guidehealth، شركة رعاية صحية قائمة على البيانات والرعاية القائمة على القيمة. مراجعة التوثيق والالتزام باللوائح والخدمات المفوضة.

USالولايات المتحدةPAبنسلفانيا
‏82,000 US$ – ‏87,000 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمدقق

الوصف

  • إجراء عمليات تدقيق للامتثال السريري في إدارة استخدام الخدمات، وتوثيق حالات الرفض، والتقارير السريرية، والامتثال للتصاريح، والخدمات المفوضة.
  • التحقق من الامتثال لخطط إدارة الاستخدام (UM) والصحة السكانية (PHM)، واتفاقيات الخدمات المُدارة، والمتطلبات التعاقدية والتنظيمية للعملاء.
  • تنفيذ عمليات تدقيق اعتيادية ومجدولة وعند الحاجة.
  • إجراء مراجعة ثانوية لتوثيق حالات الرفض.
  • متابعة نتائج التدقيق وسير العمل السريري وعمليات إعداد التقارير لتحديد الاتجاهات والمخاطر ونواقص التوثيق والثغرات الإجرائية.
  • إنشاء أدوات التدقيق والبروتوكولات وأطر مراقبة الامتثال وخطط UM وPHM وإجراءات الامتثال السريري وصيانتها.
  • إرشاد مدققي الامتثال السريري وموظفي العمليات السريرية وتقديم المشورة لهم، مع مشاركة الخبرة التخصصية.
  • مساعدة القيادة في تحديد احتياجات التدريب وفرص تحسين الامتثال السريري.
  • تنسيق مراجعات التدقيق وإعداد التقارير وأنشطة لجان الامتثال.
  • تحليل نتائج التدقيق والبيانات السريرية لاكتشاف الاتجاهات والأسباب الجذرية وفرص التحسين.
  • عرض نتائج التدقيق وتقارير الامتثال على القادة السريريين وأصحاب المصلحة التشغيليين.
  • المساعدة في تطوير أدوات إعداد التقارير ولوحات المعلومات ومقاييس التدقيق.
  • التكيف مع احتياجات العمل المتغيرة والمساهمة في المبادرات متعددة الوظائف.

المتطلبات

  • حيازة ترخيص ساري وغير مقيد لممرض/ة مسجل/ة (RN).
  • معرفة عمليات إدارة استخدام الخدمات والتوثيق السريري ومتطلبات الامتثال التنظيمي.
  • خبرة من 3 إلى 5 سنوات في إدارة استخدام الخدمات أو التدقيق السريري أو الامتثال السريري أو الرعاية المُدارة.
  • معرفة متطلبات الامتثال الخاصة بـ Medicare والرعاية التجارية المُدارة والخدمات المفوضة.
  • القدرة على العمل باستقلالية وممارسة التقدير المهني السليم.
  • إجادة استخدام Microsoft Office، بما في ذلك Excel وWord وأدوات إعداد التقارير.
  • يفضّل توفر خبرة لا تقل عن سنتين في الامتثال السريري أو التدقيق في الرعاية الصحية.
  • توفير اتصال بالإنترنت بسرعة تنزيل لا تقل عن 100 ميغابت/ثانية وسرعة رفع لا تقل عن 10 ميغابت/ثانية.
  • التوفر خلال ساعات العمل المحددة وحضور الاجتماعات الافتراضية مع تشغيل الكاميرا.
  • اتباع سياسات وإجراءات الأمن لحماية المعلومات الصحية المحمية (PHI) ومعلومات التعريف الشخصية (PII) والملكية الفكرية لـ Guidehealth.

المزايا

  • عمل عن بُعد بالكامل مع مرونة العمل من المنزل.
  • خطط للتأمين الطبي وتأمين الأسنان والرؤية.
  • خطة 401(k) بمساهمة مطابقة من صاحب العمل بنسبة 3% عندما يساهم الموظف بنسبة 6%.
  • تأمين على الحياة وتأمين ضد العجز.
  • تغطية اختيارية للتأمين على الحياة.
  • برنامج مساعدة الموظفين (EAP).
  • خطط إجازات مدفوعة الأجر.
  • إجازة والدية مدفوعة الأجر.
  • موارد للتعلم والتطوير.
  • توفير معدات العمل اللازمة دون تكلفة.
  • تكافؤ فرص التوظيف.

وظائف ذات صلة

BlueCross BlueShield of South Carolina

مدقق حسابات II، تقارير تكاليف ميديكير

BlueCross BlueShield of South Carolina
الاستشاراتالرعاية الصحيةقانوني
USالولايات المتحدةALألاباماAKألاسكاAZأريزوناCAكاليفورنياCOكولورادوCTكونيتيكتFLفلوريداHIهاوايIDأيداهوILإلينويIAآيواKSكانساسKYكنتاكيLAلويزياناMEمينMDماريلاندMAماساتشوستسMIميشيغانMNمينيسوتاMSمسيسيبيMOميزوريMTمونتاناNEنبراسكاNVنيفاداNHنيوهامبشيرNJنيوجيرسيNMنيومكسيكوNYنيويوركNCكارولاينا الشماليةNDداكوتا الشماليةOHأوهايوOKأوكلاهوماORأوريغونPAبنسلفانياRIرود آيلاندSCكارولاينا الجنوبيةSDداكوتا الجنوبيةTNتينيسيTXتكساسUTيوتاVTفيرمونتVAفرجينياWAواشنطنWIويسكونسنWYوايومنغ
‏49,447 US$ – ‏94,737 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمدقق

يجري عمليات تدقيق مالية وامتثالية وتشغيلية لصالح بلوكروس بلوشيلد في ساوث كارولاينا، مع التركيز على تقارير تكاليف ميديكير. يقيّم الضوابط ومخاطر الأعمال، ويوصي بإجراءات تصحيحية، ويدعم عمليات التدقيق عن بُعد في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

فتح
Cotiviti

مدقق أول للاستئنافات – كوتيفيتي (عن بُعد، الولايات المتحدة)

Cotiviti
5,001 – 10,000 الموظفون
جهة راعية لتأشيرة H1Bالاستشاراتالخدمات اللوجستيةالرعاية الصحية
USالولايات المتحدة
‏47 US$ – ‏57 US$ / ساعة
عن بُعددوام كاملخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمدقق

الدفاع عن قرارات الاسترداد لدى كوتيفيتي عبر مراجعة مطالبات Medicare والسجلات السريرية والترميز والضرورة الطبية واستئنافات مقدمي الخدمات. إعداد ردود على الاستئنافات تستند إلى الأدلة ودعم القضايا التي تصل إلى جلسات قاضي القانون الإداري.

فتح
Brown & Brown Insurance

مدقق مطالبات التجميع عن بُعد

Brown & Brown Insurance
التأمينالتمويل
USالولايات المتحدة
‏85,000 US$ – ‏90,000 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمدقق

مراجعة مطالبات وقف الخسائر الإجمالية، وأهلية العقود، والتمويل، ونقاط التعلّق لعملاء براون آند براون. إعداد تقارير التدقيق ومعالجة طعون مسؤولي الإدارة من جهات خارجية في وظيفة عن بُعد.

فتح
e4health

مدقق رئيسي لترميز مرافق العيادات الخارجية والأتعاب المهنية

e4health
501 – 1,000 الموظفون
الاستشاراتالخدمات اللوجستيةقانوني
USالولايات المتحدةعن بُعددوام كاملخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمدقق

قيادة عمليات تدقيق ترميز خدمات العيادات الخارجية في المرافق والأتعاب المهنية لدى e4health، مزود حلول سير العمل في الرعاية الصحية. مراجعة السجلات ومتابعة جودة الترميز وتدريب مستشاري الترميز.

فتح
FUJIFILM Corporation

محاسب ومراجع حسابات أول

FUJIFILM Corporation
الإلكترونياتالتصنيعالرعاية الصحية
USالولايات المتحدة
‏76,915 US$ – ‏100,255 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمدقق

دعم عمليات التدقيق وإعداد الميزانيات والتقارير المالية لشركة فوجي فيلم في أمريكا الشمالية. إعداد التسويات والقيود اليومية والتوقعات والتقارير للشركة الأم.

فتح