LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Pekerja
Insurans kesihatanPengambilan pekerjaPenjagaan kesihatan
Guide Healthcare beroperasi dalam perkhidmatan kesihatan bersekutu dan pengambilan pekerja dalam bidang penjagaan kesihatan, dengan tumpuan untuk menyokong dan merawat golongan warga emas. Ditubuhkan pada tahun 2018, syarikat ini bekerjasama dengan pelanggan, rakan kongsi, dan pasukan untuk memberikan nilai praktikal dalam sektor penjagaan kesihatan, sambil menggunakan pendekatan yang berbeza dalam penyediaan perkhidmatan dan pengambilan pekerja. Kerjanya mungkin relevan kepada para profesional yang berminat dalam penjagaan kesihatan, kesihatan bersekutu, pengambilan pekerja, dan perkhidmatan untuk golongan warga emas.
LinkedIn
Pekerjaan Syarikat

Jururawat Berdaftar Juruaudit Pematuhan Klinikal

Audit pengurusan penggunaan dan pematuhan klinikal untuk Guidehealth, sebuah syarikat penjagaan kesihatan berasaskan nilai yang dipacu data. Semak dokumentasi, pematuhan peraturan dan perkhidmatan yang diwakilkan.

USAmerika SyarikatPAPennsylvania
$82,000 – $87,000 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisJuruaudit

Penerangan

  • Jalankan audit pematuhan klinikal bagi pengurusan penggunaan, dokumentasi penolakan, pelaporan klinikal, pematuhan kebenaran dan perkhidmatan yang diwakilkan.
  • Semak pematuhan terhadap Pelan UM dan PHM, Perjanjian Perkhidmatan Terurus serta keperluan kontrak dan peraturan pelanggan.
  • Jalankan audit rutin, berjadual dan ad hoc.
  • Lakukan semakan sekunder terhadap dokumentasi penolakan.
  • Jejaki penemuan audit, aliran kerja klinikal dan proses pelaporan untuk mengenal pasti trend, risiko, kekurangan dokumentasi dan jurang proses.
  • Cipta dan selenggara alat audit, protokol, rangka kerja pemantauan pematuhan, Pelan UM dan PHM serta prosedur pematuhan klinikal.
  • Bimbing dan beri nasihat kepada Juruaudit Pematuhan Klinikal dan kakitangan operasi klinikal dengan berkongsi kepakaran bidang.
  • Bantu pihak kepimpinan mengenal pasti keperluan latihan dan peluang untuk meningkatkan pematuhan klinikal.
  • Selaraskan semakan audit, pelaporan dan aktiviti jawatankuasa pematuhan.
  • Analisis hasil audit dan data klinikal untuk mencari trend, punca utama dan peluang penambahbaikan.
  • Bentangkan penemuan audit dan laporan pematuhan kepada pemimpin klinikal serta pihak berkepentingan operasi.
  • Bantu membangunkan alat pelaporan, papan pemuka dan metrik audit.
  • Sesuaikan diri dengan perubahan keperluan perniagaan dan sumbangkan usaha kepada inisiatif rentas fungsi.

Keperluan

  • Memiliki lesen Jururawat Berdaftar (RN) yang aktif dan tidak disekat.
  • Mengetahui proses pengurusan penggunaan, dokumentasi klinikal dan keperluan pematuhan peraturan.
  • Mempunyai pengalaman 3–5 tahun dalam pengurusan penggunaan, audit klinikal, pematuhan klinikal atau penjagaan terurus.
  • Mengetahui keperluan pematuhan Medicare, penjagaan terurus komersial dan perkhidmatan yang diwakilkan.
  • Boleh bekerja secara berdikari dan menggunakan pertimbangan profesional yang baik.
  • Mahir menggunakan Microsoft Office, termasuk Excel, Word dan alat pelaporan.
  • Diutamakan mempunyai sekurang-kurangnya 2 tahun pengalaman dalam pematuhan klinikal atau pengauditan penjagaan kesihatan.
  • Menyediakan sambungan internet dengan kelajuan muat turun sekurang-kurangnya 100 Mbps dan muat naik 10 Mbps.
  • Bersedia bekerja pada waktu kerja yang dinyatakan dan menghadiri mesyuarat maya dengan kamera dihidupkan.
  • Mematuhi dasar dan prosedur keselamatan untuk melindungi PHI, PII dan harta intelek Guidehealth.

Faedah

  • Kerja jarak jauh sepenuhnya dengan fleksibiliti bekerja dari rumah.
  • Pelan perubatan, pergigian dan penglihatan.
  • Pelan 401(k) dengan padanan majikan 3% apabila pekerja mencarum 6%.
  • Insurans hayat dan hilang upaya.
  • Perlindungan insurans hayat pilihan.
  • Program Bantuan Pekerja (EAP).
  • Pelan cuti berbayar.
  • Cuti ibu bapa berbayar.
  • Sumber pembelajaran dan pembangunan.
  • Peralatan kerja yang diperlukan disediakan tanpa kos.
  • Peluang pekerjaan sama rata.

Pekerjaan Berkaitan

BlueCross BlueShield of South Carolina

Juruaudit II, Pelaporan Kos Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
Penjagaan kesihatanPerundinganUndang-undang
USAmerika SyarikatALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCCarolina UtaraNDDakota UtaraOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCCarolina SelatanSDDakota SelatanTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
$49,447 – $94,737 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisJuruaudit

Menjalankan audit kewangan, pematuhan dan operasi untuk BlueCross Blue Shield of South Carolina, dengan tumpuan pada laporan kos Medicare. Menilai kawalan dan risiko perniagaan, mengesyorkan tindakan pembetulan serta menyokong audit jarak jauh di seluruh Amerika Syarikat.

Buka
Cotiviti

Juruaudit Rayuan Kanan – Cotiviti (Jarak Jauh, AS)

Cotiviti
5,001 – 10,000 Pekerja
Penaja Visa H1BLogistikPenjagaan kesihatanPerundingan
USAmerika Syarikat
$47 – $57 / jam
Jarak jauhSepenuh masaSeniorBahasa Diperlukan: InggerisJuruaudit

Mempertahankan keputusan pemulihan Cotiviti dengan menyemak tuntutan Medicare, rekod klinikal, pengekodan, keperluan perubatan dan rayuan penyedia. Menyediakan jawapan rayuan berasaskan bukti serta menyokong kes yang dibawa ke perbicaraan Hakim Undang-undang Pentadbiran.

Buka