LogoFresh Jobs Ahead
Guide Healthcare
Guide Healthcare
51 – 200 Zamestnanci
NáborZdravotná starostlivosťZdravotné poistenie
Guide Healthcare pôsobí v oblasti príbuzných zdravotníckych služieb a náboru pracovníkov v zdravotníctve so zameraním na podporu a starostlivosť o starších ľudí. Spoločnosť bola založená v roku 2018 a spolupracuje s klientmi, partnermi a tímami s cieľom prinášať praktickú hodnotu do sektora zdravotnej starostlivosti, pričom k poskytovaniu služieb a náboru pristupuje odlišným spôsobom. Jej činnosť môže byť relevantná pre odborníkov so záujmom o zdravotníctvo, príbuzné zdravotnícke odbory, nábor a služby pre starších ľudí.
LinkedIn
Pracovné ponuky spoločnosti

Registrovaná sestra – audítorka klinického súladu

Vykonávajte audity riadenia využívania zdravotnej starostlivosti a klinického súladu pre Guidehealth, dátovo orientovanú spoločnosť zameranú na zdravotnú starostlivosť založenú na hodnote. Kontrolujte dokumentáciu, dodržiavanie predpisov a delegované služby.

USSpojené štátyPAPensylvánia
82 000 $ – 87 000 $ / rok
Na diaľkuPlný úväzokStredná úroveňSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAudítor

Popis

  • Vykonávajte audity klinického súladu v oblasti riadenia využívania zdravotnej starostlivosti, dokumentácie zamietnutí, klinického vykazovania, súladu pri schvaľovaní a delegovaných služieb.
  • Kontrolujte súlad s plánmi UM a PHM, zmluvami o spravovaných službách a zmluvnými a regulačnými požiadavkami klientov.
  • Vykonávajte pravidelné, plánované aj operatívne audity.
  • Vykonávajte druhotnú kontrolu dokumentácie zamietnutí.
  • Sledujte zistenia z auditov, klinické pracovné postupy a procesy vykazovania s cieľom identifikovať trendy, riziká, nedostatky v dokumentácii a medzery v procesoch.
  • Vytvárajte a udržiavajte audítorské nástroje, protokoly, rámce monitorovania súladu, plány UM a PHM a postupy klinického súladu.
  • Mentorujte a usmerňujte audítorov klinického súladu a pracovníkov klinickej prevádzky a zdieľajte odborné znalosti.
  • Pomáhajte vedeniu identifikovať potreby školení a príležitosti na zlepšenie klinického súladu.
  • Koordinujte audítorské kontroly, vykazovanie a činnosti výboru pre súlad.
  • Analyzujte výsledky auditov a klinické údaje s cieľom odhaliť trendy, základné príčiny a možnosti zlepšenia.
  • Predkladajte zistenia z auditov a správy o súlade klinickým vedúcim pracovníkom a prevádzkovým zainteresovaným stranám.
  • Pomáhajte vyvíjať nástroje na vykazovanie, informačné panely a audítorské ukazovatele.
  • Prispôsobujte sa meniacim sa potrebám podnikania a zapájajte sa do medzifunkčných iniciatív.

Požiadavky

  • Mať platnú, neobmedzenú licenciu registrovanej sestry (RN).
  • Poznať procesy riadenia využívania zdravotnej starostlivosti, klinickú dokumentáciu a požiadavky na dodržiavanie predpisov.
  • Mať 3 až 5 rokov skúseností v riadení využívania zdravotnej starostlivosti, klinickom audite, klinickom súlade alebo riadenej zdravotnej starostlivosti.
  • Poznať požiadavky na súlad v oblasti Medicare, komerčnej riadenej zdravotnej starostlivosti a delegovaných služieb.
  • Vedieť pracovať samostatne a uplatňovať zdravý odborný úsudok.
  • Ovládať Microsoft Office vrátane Excelu, Wordu a nástrojov na vykazovanie.
  • Výhodou sú aspoň 2 roky skúseností v oblasti klinického súladu alebo auditu v zdravotníctve.
  • Zabezpečiť internetové pripojenie s rýchlosťou sťahovania aspoň 100 Mb/s a odosielania aspoň 10 Mb/s.
  • Byť k dispozícii počas uvedených pracovných hodín a zúčastňovať sa virtuálnych stretnutí so zapnutou kamerou.
  • Dodržiavať bezpečnostné pravidlá a postupy na ochranu PHI, PII a duševného vlastníctva spoločnosti Guidehealth.

Benefity

  • Plne vzdialená práca s flexibilitou práce z domu.
  • Zdravotné, zubné a očné poistenie.
  • Plán 401(k) s príspevkom zamestnávateľa vo výške 3 %, ak zamestnanec prispieva 6 %.
  • Životné a invalidné poistenie.
  • Možnosť dobrovoľného životného poistenia.
  • Program pomoci zamestnancom (EAP).
  • Plány plateného voľna.
  • Platená rodičovská dovolenka.
  • Zdroje na vzdelávanie a profesijný rozvoj.
  • Potrebné pracovné vybavenie poskytnuté bezplatne.
  • Rovnaké pracovné príležitosti.

Súvisiace pracovné ponuky

BlueCross BlueShield of South Carolina

Audítor II – výkazy nákladov Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
PoradenstvoPrávoZdravotná starostlivosť
USSpojené štátyALAlabamaAKAljaškaAZArizonaCAKaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHavajIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNové MexikoNYNew YorkNCSeverná KarolínaNDSeverná DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPensylvániaRIRhode IslandSCJužná KarolínaSDJužná DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirgíniaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
49 447 $ – 94 737 $ / rok
Na diaľkuPlný úväzokStredná úroveňSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAudítor

Vykonáva finančné, compliance a prevádzkové audity pre BlueCross Blue Shield of South Carolina so zameraním na výkazy nákladov Medicare. Posudzuje kontrolné mechanizmy a obchodné riziká, odporúča nápravné opatrenia a podporuje audity na diaľku v celých Spojených štátoch.

Otvoriť
Cotiviti

Senior audítor odvolaní – Cotiviti (práca na diaľku, USA)

Cotiviti
5 001 – 10 000 Zamestnanci
Sponzor víza H1BLogistikaPoradenstvoZdravotná starostlivosť
USSpojené štáty
47 $ – 57 $ / hodina
Na diaľkuPlný úväzokSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAudítor

Obhajujte rozhodnutia spoločnosti Cotiviti o vymáhaní pohľadávok preskúmaním nárokov Medicare, klinických záznamov, kódovania, medicínskej nevyhnutnosti a odvolaní poskytovateľov. Pripravujte odpovede na odvolania podložené dôkazmi a podporujte prípady, ktoré postupujú na pojednávania pred správnym sudcom.

Otvoriť
Brown & Brown Insurance

Audítor agregovaných poistných nárokov – práca na diaľku

Brown & Brown Insurance
FinanciePoistenie
USSpojené štáty
85 000 $ – 90 000 $ / rok
Na diaľkuPlný úväzokStredná úroveňSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAudítor

Posudzujte agregované nároky zo stop-loss poistenia, oprávnenosť podľa zmluvy, financovanie a hranice plnenia pre klientov Brown & Brown. Pripravujte audítorské správy a riešte odvolania správcov poistných nárokov v práci na diaľku.

Otvoriť