LogoFresh Jobs Ahead
Peraton
Peraton
Sponsor für H1B-VisumBeratungGesundheitswesenLogistik
Peraton ist ein missionsorientiertes Unternehmen für Unternehmenstechnologie, das Kunden aus den Bereichen nationale Sicherheit, Militär und Regierung unterstützt. Das Leistungsspektrum umfasst fortschrittliche IT- und Cyberdienstleistungen, darunter Cyberabwehr, Cloud-Betrieb, Engineering, Nachrichtendienste und datenbasierte Technologielösungen. Peraton vereint große, spezialisierte Teams, um komplexe operative und sicherheitsbezogene Herausforderungen zu bewältigen. Die Stellen unterstützen die Bereitstellung technologischer Fähigkeiten für kritische Missionen.
LinkedIn
Stellen im Unternehmen

Senior Associate für Betrugsermittlungen

Ermitteln Sie gegen Betrug durch Leistungserbringer im Gesundheitswesen im Rahmen der staatlichen Programmaufsicht von Peraton und prüfen Sie Abrechnungen und Krankenunterlagen. Bearbeiten Sie Fälle zu Betrug, Verschwendung, Missbrauch und Verstößen gegen Vorschriften.

USVereinigte StaatenCTConnecticutMEMaineMDMarylandMAMassachusettsNHNew HampshireNYNew YorkPAPennsylvaniaRIRhode IslandVTVermontVAVirginia
51.000 $ – 82.000 $ / Jahr
RemoteVollzeitSeniorErforderliche Sprache: EnglischAllgemeinMitarbeiter
React

Beschreibung

  • Führen Sie komplexe Ermittlungen gegen medizinische Leistungserbringer durch.
  • Bereiten Sie Fälle für die Weiterleitung an Strafverfolgungsbehörden, Aufklärungsmaßnahmen, die Rückforderung von Überzahlungen und andere Verwaltungsmaßnahmen vor.
  • Arbeiten Sie mit internen Teams und externen Behörden zusammen, um Fälle und Korrekturmaßnahmen zu entwickeln.
  • Bearbeiten Sie Anfragen zu Daten und Ermittlungsunterstützung.
  • Bearbeiten Sie mehrere Ermittlungsfälle gleichzeitig.
  • Ordnen und bewerten Sie komplexe Beweismuster.
  • Befragen Sie Zeugen und andere Personen und nehmen Sie Aussagen auf.
  • Verfassen Sie Ermittlungsberichte unter Anwendung der einschlägigen Vorschriften, Regeln sowie Bundes- und Landesgesetze.
  • Recherchieren Sie relevante Straftatbestände und untersuchen Sie mutmaßliche Verstöße.
  • Sammeln Sie Informationen und Beweise durch Beobachtung, Aktenprüfung und Befragungen.
  • Bewerten Sie die Ermittlungsergebnisse, um festzustellen, ob die Vorwürfe belegt sind.
  • Erarbeiten Sie gemeinsam mit anderen geeignete Korrekturmaßnahmen.
  • Verfassen Sie genaue, sachliche Schreiben und kommunizieren Sie taktvoll.
  • Passen Sie Ermittlungspläne und Maßnahmen an, wenn unerwartete Situationen eintreten.
  • Schützen Sie vertrauliche Gesundheitsdaten und halten Sie die geltenden Datenschutzgesetze und -vorschriften ein.
  • Informieren Sie Leistungserbringer, deren Verbände, Strafverfolgungsbehörden, Auftragnehmer und Interessenvertretungen von Leistungsempfängern über Schutzmaßnahmen des Programms.
  • Gegebenenfalls treten Sie vor Gericht auf, um zu Ermittlungsergebnissen auszusagen.

Anforderungen

  • Mindestens 2 Jahre Berufserfahrung mit Bachelorabschluss oder 6 Jahre Berufserfahrung mit Highschoolabschluss oder gleichwertigem Abschluss.
  • Kenntnisse der Medicare- und/oder Medicaid-Programme einschließlich ihrer Regeln, Vorschriften, Richtlinien und Verfahren.
  • Kenntnisse und Erfahrung im Gesundheitswesen.
  • Ausgeprägte Ermittlungskompetenz.
  • Ausgeprägte Kommunikations- und Organisationsfähigkeiten.
  • Gute PC-Kenntnisse und -Fähigkeiten.
  • US-Staatsbürgerschaft erforderlich.
  • Von Vorteil: Erfahrung mit der Prüfung von Abrechnungen auf technische Anforderungen, der medizinischen Prüfung und/oder der Entwicklung von Betrugsfällen.
  • Von Vorteil: Kenntnisse in Ermittlungsverfahren gegen Leistungserbringer im Gesundheitswesen.
  • Von Vorteil: Erfahrung mit der Bewertung, Prüfung und Analyse medizinischer Abrechnungen und Unterlagen.
  • Fähigkeit, verschiedene Datensysteme, Geräte und Werkzeuge für Ermittlungen zu erlernen und einzusetzen.
  • Fähigkeit zur Recherche und zum Ziehen von Schlussfolgerungen.
  • Fähigkeit, Fallakten zu organisieren und alle durchgeführten Maßnahmen genau zu dokumentieren.
  • Fähigkeit, Bedenken darzustellen und auf Verstöße gegen Vorschriften oder mutmaßliche Betrugsschemata hinzuweisen.
  • Fähigkeit, Korrespondenz, Berichte und zusammenfassende Schreiben für Weiterleitungen zu verfassen.
  • Fähigkeit zur wirksamen Kommunikation mit internen und externen Ansprechpartnern.
  • Fähigkeit, Gesetze und Vorschriften auszulegen.
  • Fähigkeit, vertrauliche Informationen zu handhaben.
  • Fähigkeit, das Arbeitspensum wirksam zu steuern und zu priorisieren.
  • Fähigkeit, Leistungserbringer, deren Verbände, Strafverfolgungsbehörden, Auftragnehmer und Interessenvertretungen von Leistungsempfängern über Schutzmaßnahmen des Programms zu informieren.
  • Fähigkeit, selbstständig und im Team zu arbeiten.
  • Bereitschaft zur Teilnahme an Besprechungen, Schulungen und Konferenzen; Übernachtungsreisen sind erforderlich.
  • Gegebenenfalls ist ein Erscheinen vor Gericht und eine Aussage zu den Arbeitsergebnissen erforderlich.

Zusatzleistungen

  • Telearbeit ist von geeigneten Standorten aus möglich.
  • Überstunden können anfallen.
  • Schichtzulagen können möglich sein.
  • Eine leistungsabhängige Prämie kann möglich sein.

Ähnliche Stellen

EFI Global

Remote Proposal Specialist für Ausschreibungen im öffentlichen Sektor

EFI Global
501 – 1.000 Mitarbeitende
BeratungGesundheitswesenLogistik
USVereinigte StaatenFLFloridaMDMarylandNJNew JerseyNYNew YorkNCNorth CarolinaSCSouth CarolinaVAVirginia
75.000 $ – 90.000 $ / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischAllgemein

Erstellen Sie konforme Antworten auf RFPs und RFQs öffentlicher Auftraggeber für die Ingenieur-, Umwelt- und Spezialberatungsleistungen von EFI Global. Stimmen Sie Fachexperten, Zeitpläne, Prüfungen und die endgültige Angebotserstellung ab.

Öffnen
Avalere

Vertragsspezialist:in, Avalere Health (Remote, USA)

Avalere
201 – 500 Mitarbeitende
Sponsor für H1B-VisumGesundheitswesenRechtVersicherungen
USVereinigte StaatenPAPennsylvania
80.000 $ – 105.000 $ / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischAllgemeinVertragsspezialist

Betreuen Sie Gesundheitsverträge, Kundenänderungen und Risiken bei Avalere Health. Unterstützen Sie die Einführung KI-gestützter Rechtstools und verbessern Sie Abläufe in Beratung und Life Sciences.

Öffnen
The Nature Conservancy

Spezialist für Vertragswesen II – Virginia (Remote)

The Nature Conservancy
5.001 – 10.000 Mitarbeitende
Sponsor für H1B-VisumBeratungReisenWohltätigkeit
USVereinigte StaatenVAVirginia
59.179 $ – 94.000 $ / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischAllgemeinVertragsspezialist

Verantwortung für Vertragsbefugnisse, Vereinbarungsakten, Audit-Unterstützung und Workflow-Systeme bei The Nature Conservancy. Schulungen leiten, Mitarbeitende im Vertragswesen betreuen und gemeinsam mit der Rechtsabteilung Vorlagen und Prozesse verbessern.

Öffnen
LOVB Minnesota

Senior Koordinator:in für Geschäftslösungen im Sponsoring

LOVB Minnesota
BildungSport
USVereinigte Staaten
75.000 $ – 78.000 $ / Jahr
RemoteVollzeitSeniorErforderliche Sprache: EnglischAllgemein

Entwickle Sponsoringstrategien, Verkaufsunterlagen und Preismodelle, um Partnerschaften und das kommerzielle Wachstum im gesamten LOVB-Volleyball-Ökosystem für Frauen zu unterstützen. Die Vollzeitstelle ist in den USA remote und umfasst Partnerschaftsanalysen und Lösungskonzepte.

Öffnen