Peraton
Peraton
Peraton هي شركة تكنولوجيا مؤسسية تركز على المهام، وتخدم عملاء في مجالات الأمن القومي والقطاع العسكري والحكومة. يشمل نطاق عملها خدمات متقدمة في تكنولوجيا المعلومات والأمن السيبراني، بما في ذلك الدفاع السيبراني، والعمليات السحابية، والهندسة، والاستخبارات، والحلول التقنية القائمة على البيانات. تجمع Peraton فرقًا كبيرة ومتخصصة لمعالجة التحديات التشغيلية والأمنية المعقدة، مع أدوار تدعم تقديم القدرات التقنية للمهام الحيوية.

محقق احتيال أول مشارك

تحقيق حالات الاحتيال من مقدمي خدمات الرعاية الصحية ضمن خدمات نزاهة البرامج الحكومية التي تقدمها بيريتون، من خلال فحص المطالبات والسجلات الطبية. إعداد قضايا تتعلق بالاحتيال والهدر وإساءة الاستخدام والمخالفات التنظيمية.

الوصف

  • إجراء تحقيقات معقدة بشأن مقدمي الخدمات المهنية الطبية.
  • إعداد ملفات للقضايا لإحالتها إلى جهات إنفاذ القانون، ولأغراض التوعية واسترداد المدفوعات الزائدة وغيرها من الإجراءات الإدارية.
  • التنسيق مع الفرق الداخلية والجهات الخارجية لتطوير القضايا والإجراءات التصحيحية.
  • الاستجابة لطلبات البيانات والدعم التحقيقي.
  • إدارة عدة ملفات تحقيق في الوقت نفسه.
  • تنظيم أنماط الأدلة المعقدة وتقييمها.
  • إجراء مقابلات مع الشهود وغيرهم وجمع الإفادات.
  • إعداد تقارير تحقيقية تستند إلى اللوائح والقواعد والقوانين الفيدرالية وقوانين الولايات ذات الصلة.
  • بحث الجرائم ذات الصلة والتحقيق في الانتهاكات المشتبه بها.
  • جمع المعلومات والأدلة من خلال الملاحظة ومراجعة السجلات والمقابلات.
  • تقييم نتائج التحقيق لتحديد ما إذا كانت الادعاءات مدعومة بالأدلة.
  • التعاون مع الآخرين لتحديد الإجراءات التصحيحية المناسبة.
  • إعداد مراسلات دقيقة وموضوعية والتواصل بلباقة.
  • تعديل خطط التحقيق وإجراءاته عند حدوث ظروف غير متوقعة.
  • حماية المعلومات الصحية السرية والامتثال لقوانين الخصوصية وقواعدها ولوائحها المعمول بها.
  • توعية مقدمي الخدمات وجمعياتهم وجهات إنفاذ القانون والمتعاقدين ومجموعات الدفاع عن المستفيدين بضمانات البرنامج.
  • قد يُطلب المثول أمام المحكمة للإدلاء بشهادة حول نتائج التحقيق.

المتطلبات

  • خبرة لا تقل عن سنتين مع درجة البكالوريوس، أو خبرة ست سنوات مع شهادة الثانوية العامة أو ما يعادلها.
  • معرفة ببرامج ميديكير و/أو ميديكيد، بما في ذلك قواعدها ولوائحها وسياساتها وإجراءاتها.
  • معرفة وخبرة في قطاع الرعاية الصحية.
  • مهارات قوية في التحقيق.
  • مهارات قوية في التواصل والتنظيم.
  • معرفة ومهارات قوية في استخدام الحاسوب الشخصي.
  • يشترط أن يكون المتقدم مواطنًا أمريكيًا.
  • يفضل: خبرة في مراجعة المطالبات للتحقق من استيفائها للمتطلبات الفنية، وإجراء المراجعات الطبية و/أو إعداد قضايا الاحتيال.
  • يفضل: معرفة بممارسات التحقيق المتعلقة بمقدمي الرعاية الصحية.
  • يفضل: خبرة في تقييم المطالبات والسجلات الطبية ومراجعتها وتحليلها.
  • القدرة على تعلم أنظمة البيانات والمعدات والأدوات المختلفة المستخدمة في التحقيقات وإتقان استخدامها.
  • القدرة على إجراء البحوث واستخلاص النتائج.
  • القدرة على تنظيم ملفات القضايا وتوثيق جميع الإجراءات المتخذة بدقة.
  • القدرة على عرض المخاوف والاستشهاد بالمخالفات التنظيمية أو المخططات المزعومة.
  • القدرة على كتابة المراسلات والتقارير وخطابات ملخصات الإحالة.
  • القدرة على التواصل بفعالية مع الأطراف الداخلية والخارجية.
  • القدرة على تفسير القوانين واللوائح.
  • القدرة على التعامل مع المعلومات السرية.
  • القدرة على إدارة أعباء العمل وترتيب أولوياتها بفعالية.
  • القدرة على توعية مقدمي الخدمات وجمعياتهم وجهات إنفاذ القانون والمتعاقدين ومجموعات الدفاع عن المستفيدين بضمانات البرنامج.
  • القدرة على العمل باستقلالية وضمن فريق.
  • القدرة على حضور الاجتماعات والدورات التدريبية والمؤتمرات؛ ويتطلب العمل السفر والمبيت خارج المنزل.
  • قد يُطلب المثول أمام المحكمة والإدلاء بشهادة حول نتائج العمل.

المزايا

  • يتاح العمل عن بُعد من المواقع المؤهلة.
  • قد تتاح ساعات عمل إضافية.
  • قد يتاح فرق أجر بحسب الوردية.
  • قد تتاح مكافأة تقديرية.

وظائف ذات صلة

EFI Global

أخصائي العروض عن بُعد – طلبات عروض القطاع العام

EFI Global

إعداد ردود متوافقة على طلبات عروض القطاع العام وطلبات عروض الأسعار لخدمات EFI Global الهندسية والبيئية والاستشارية المتخصصة. تنسيق عمل الخبراء والجداول الزمنية والمراجعات والإنتاج النهائي للعروض.

فتح
Extend

أخصائي تسوية مطالبات عن بُعد

Extend

تسوية مطالبات معقدة بشأن المنتجات وحماية الشحن لمنصة Extend للبيع بالتجزئة المدعومة بالذكاء الاصطناعي. تحقيق في الحالات المصعّدة والاحتيال والتأخيرات، وإبلاغ العملاء بالقرارات.

فتح
Avalere

أخصائي العقود، أفالير هيلث (عن بُعد، الولايات المتحدة)

Avalere

إدارة عقود الرعاية الصحية وتعديلات العملاء والمخاطر في أفالير هيلث. المساهمة في دمج الأدوات القانونية المدعومة بالذكاء الاصطناعي وتحسين سير العمل عبر فرق الاستشارات وعلوم الحياة.

فتح
The Nature Conservancy

أخصائي عقود عن بُعد II — فرجينيا

The Nature Conservancy

إدارة صلاحيات التعاقد وسجلات الاتفاقيات ودعم التدقيق وأنظمة سير العمل لدى منظمة ذا نيتشر كونسرفانسي. قيادة التدريب وتوجيه موظفي العقود، بالتعاون مع الإدارة القانونية بشأن النماذج وتحسين الإجراءات.

فتح
LOVB Minnesota

منسق أول لحلول الأعمال والرعاية

LOVB Minnesota

طوّر استراتيجيات الرعاية والمواد البيعية ونماذج التسعير لدعم الشراكات والنمو التجاري في منظومة LOVB لكرة الطائرة النسائية. هذا دور بدوام كامل عن بُعد داخل الولايات المتحدة، ويركز على تحليلات الشراكات والحلول.

فتح