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Peraton
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Patrocinador de visto H1BConsultoriaCuidados de saúdeLogística
A Peraton é uma empresa de tecnologia empresarial focada em missões, que atende clientes de segurança nacional, militares e governamentais. Seu trabalho abrange serviços avançados de TI e cibernética, incluindo defesa cibernética, operações em nuvem, engenharia, inteligência e soluções tecnológicas orientadas por dados. A Peraton reúne grandes equipes especializadas para enfrentar desafios operacionais e de segurança complexos, com funções que apoiam a entrega de recursos tecnológicos para missões críticas.
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Vagas da empresa

Investigador sênior associado de fraude

Investiga fraudes de prestadores de serviços de saúde para os serviços de integridade de programas governamentais da Peraton, examinando reivindicações e prontuários médicos. Desenvolve casos envolvendo fraude, desperdício, abuso e violações regulatórias.

USEstados UnidosCTConnecticutMEMaineMDMarylandMAMassachusettsNHNova HampshireNYNova YorkPAPensilvâniaRIRhode IslandVTVermontVAVirgínia
$ 51.000 – $ 82.000 / ano
RemotoTempo integralSêniorIdioma Obrigatório: inglêsAssociadoGeral
React

Descrição

  • Conduz investigações complexas sobre prestadores de serviços de profissionais da área médica.
  • Prepara casos para encaminhamento às autoridades policiais, ações educativas, recuperação de pagamentos indevidos e outras medidas administrativas.
  • Coordena com equipes internas e órgãos externos o desenvolvimento de casos e ações corretivas.
  • Responde a solicitações de dados e suporte investigativo.
  • Gerencia vários casos de investigação ao mesmo tempo.
  • Organiza e avalia padrões complexos de evidências.
  • Entrevista testemunhas e outras pessoas e coleta depoimentos.
  • Prepara relatórios investigativos que aplicam regulamentos, regras e leis federais e estaduais pertinentes.
  • Pesquisa delitos relevantes e investiga suspeitas de violações.
  • Coleta informações e evidências por meio de observação, análise de registros e entrevistas.
  • Avalia as conclusões da investigação para determinar se as alegações têm fundamento.
  • Trabalha com outras pessoas para identificar as ações corretivas adequadas.
  • Prepara correspondências precisas e objetivas e se comunica com tato.
  • Adapta os planos e as ações de investigação quando surgem situações inesperadas.
  • Protege informações confidenciais de saúde e cumpre as leis, regras e regulamentos de privacidade aplicáveis.
  • Orienta prestadores, associações de prestadores, autoridades policiais, contratados e grupos de defesa dos beneficiários sobre as salvaguardas do programa.
  • Pode comparecer em tribunal para testemunhar sobre as conclusões das investigações.

Requisitos

  • Pelo menos 2 anos de experiência com graduação, ou 6 anos de experiência com diploma de ensino médio ou equivalente.
  • Conhecimento dos programas Medicare e/ou Medicaid, incluindo suas regras, regulamentos, políticas e procedimentos.
  • Conhecimento e experiência no setor de saúde.
  • Fortes habilidades investigativas.
  • Fortes habilidades de comunicação e organização.
  • Fortes conhecimentos e habilidades em informática.
  • É necessário ter cidadania dos Estados Unidos.
  • Preferencial: experiência na análise de reivindicações quanto a requisitos técnicos, na realização de análises médicas e/ou no desenvolvimento de casos de fraude.
  • Preferencial: conhecimento de práticas investigativas envolvendo prestadores de serviços de saúde.
  • Preferencial: experiência na avaliação, revisão e análise de reivindicações e registros médicos.
  • Capacidade de aprender e usar vários sistemas de dados, equipamentos e ferramentas de investigação.
  • Capacidade de realizar pesquisas e chegar a conclusões.
  • Capacidade de organizar arquivos de casos e documentar com precisão todas as ações realizadas.
  • Capacidade de apresentar preocupações e indicar violações regulatórias ou esquemas alegados.
  • Capacidade de redigir correspondências, relatórios e cartas de resumo para encaminhamento.
  • Capacidade de se comunicar de forma eficaz com partes internas e externas.
  • Capacidade de interpretar leis e regulamentos.
  • Capacidade de lidar com informações confidenciais.
  • Capacidade de gerenciar e priorizar a carga de trabalho com eficácia.
  • Capacidade de orientar prestadores, associações de prestadores, autoridades policiais, contratados e grupos de defesa dos beneficiários sobre as salvaguardas do programa.
  • Capacidade de trabalhar de forma independente e como parte de uma equipe.
  • Capacidade de participar de reuniões, treinamentos e conferências; viagens com pernoite são necessárias.
  • Pode ser necessário comparecer em tribunal e testemunhar sobre os resultados do trabalho.

Benefícios

  • Teletrabalho disponível em locais elegíveis.
  • Pode haver disponibilidade de horas extras.
  • Pode haver adicional por turno.
  • Pode haver bônus discricionário.

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