Peraton是一家专注于使命的企业技术公司，为国家安全、军事和政府客户提供服务。其业务涵盖先进的信息技术和网络服务，包括网络防御、云运营、工程、情报以及数据驱动的技术解决方案。Peraton汇聚规模庞大且专业化的团队，应对复杂的运营和安全挑战，并通过相关岗位支持关键任务技术能力的交付。
高级反欺诈调查专员
为 Peraton 政府项目诚信服务调查医疗服务提供者欺诈，审查索赔和医疗记录。 调查欺诈、浪费、滥用及违规行为并建立案件。
描述
- 对医疗专业服务提供者开展复杂调查。
- 为移交执法部门、开展教育、追回超额付款及采取其他行政措施建立案件。
- 与内部团队和外部机构协调，推进案件调查并制定纠正措施。
- 响应数据和调查支持请求。
- 同时管理多个调查案件。
- 整理并评估复杂的证据模式。
- 采访证人及其他相关人员并收集陈述。
- 编写调查报告，适用相关法规、规章以及联邦和州法律。
- 研究相关违法行为并调查涉嫌违规事项。
- 通过观察、审查记录和访谈收集信息与证据。
- 评估调查结果，判断指控是否有证据支持。
- 与他人合作确定适当的纠正措施。
- 撰写准确、客观的函件，并以得体的方式沟通。
- 遇到意外情况时调整调查计划和行动。
- 保护机密健康信息，并遵守适用的隐私法律、规章和法规。
- 向服务提供者、服务提供者协会、执法部门、承包商和受益人权益倡导团体介绍项目保障措施。
- 可能需要出庭，就调查结果作证。
任职要求
- 拥有学士学位者需具备至少2年经验；拥有高中学历或同等学历者需具备6年经验。
- 了解 Medicare 和/或 Medicaid 项目，包括其规则、法规、政策和程序。
- 具备医疗保健行业知识和经验。
- 具备较强的调查能力。
- 具备较强的沟通和组织能力。
- 具备扎实的个人计算机知识和技能。
- 必须为美国公民。
- 优先条件：具备审查索赔技术要求、开展医疗审查和/或建立欺诈案件的经验。
- 优先条件：了解针对医疗服务提供者的调查实践。
- 优先条件：具备评估、审查和分析医疗索赔及记录的经验。
- 能够学习并使用各种调查数据系统、设备和工具。
- 能够开展研究并得出结论。
- 能够整理案件档案并准确记录所有已采取的行动。
- 能够说明疑虑，并指出法规违规或涉嫌的欺诈方案。
- 能够撰写函件、报告和移交案件摘要信。
- 能够与内部和外部各方有效沟通。
- 能够解释法律和法规。
- 能够处理机密信息。
- 能够有效管理并安排工作优先级。
- 能够向服务提供者、服务提供者协会、执法部门、承包商和受益人权益倡导团体介绍项目保障措施。
- 能够独立工作，也能作为团队成员开展工作。
- 能够参加会议、培训和会议活动；需要过夜出差。
- 可能需要出庭并就工作调查结果作证。
福利待遇
- 符合条件的地点可远程办公。
- 可能提供加班机会。
- 可能提供轮班津贴。
- 可能提供酌情奖金。
