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Peraton
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Patrocinador de visa H1BAtención sanitariaConsultoríaLogística
Peraton es una empresa de tecnología empresarial centrada en misiones que presta servicios a clientes de seguridad nacional, militares y gubernamentales. Su trabajo abarca servicios avanzados de TI y ciberseguridad, incluida la defensa cibernética, las operaciones en la nube, la ingeniería, la inteligencia y soluciones tecnológicas basadas en datos. Peraton reúne equipos grandes y especializados para abordar desafíos operativos y de seguridad complejos, con puestos que contribuyen a proporcionar capacidades tecnológicas para misiones críticas.
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Empleos de la empresa

Investigador sénior asociado de fraude

Investiga el fraude de proveedores de atención médica para los servicios de integridad de programas gubernamentales de Peraton, mediante el examen de reclamaciones e historiales médicos. Desarrolla casos relacionados con fraude, despilfarro, abuso e infracciones normativas.

USEstados UnidosCTConnecticutMEMaineMDMarylandMAMassachusettsNHNuevo HampshireNYNueva YorkPAPensilvaniaRIRhode IslandVTVermontVAVirginia
51.000 $ – 82.000 $ / año
RemotoTiempo completoSeniorIdioma Obligatorio: inglésAsociadoGeneral
React

Descripción

  • Realiza investigaciones complejas sobre proveedores de servicios de profesionales médicos.
  • Prepara casos para remisiones a las fuerzas del orden, actividades educativas, recuperación de pagos en exceso y otras medidas administrativas.
  • Coordina con equipos internos y organismos externos para desarrollar casos y medidas correctivas.
  • Responde a solicitudes de datos y apoyo a las investigaciones.
  • Gestiona varios casos de investigación al mismo tiempo.
  • Organiza y evalúa patrones complejos de pruebas.
  • Entrevista a testigos y otras personas, y recopila declaraciones.
  • Prepara informes de investigación que aplican las normas, reglas y leyes federales y estatales pertinentes.
  • Investiga los delitos pertinentes y las presuntas infracciones.
  • Recopila información y pruebas mediante observación, revisión de registros y entrevistas.
  • Evalúa los resultados de las investigaciones para determinar si las acusaciones están respaldadas.
  • Colabora con otras personas para identificar las medidas correctivas adecuadas.
  • Prepara comunicaciones precisas y objetivas, y se comunica con tacto.
  • Adapta los planes y las acciones de investigación cuando surgen situaciones imprevistas.
  • Protege la información médica confidencial y cumple las leyes, reglas y normas de privacidad aplicables.
  • Informa a proveedores, asociaciones de proveedores, fuerzas del orden, contratistas y grupos de defensa de beneficiarios sobre las salvaguardas del programa.
  • Es posible que deba comparecer ante un tribunal para testificar sobre los resultados de las investigaciones.

Requisitos

  • Al menos 2 años de experiencia con una licenciatura, o 6 años de experiencia con un diploma de secundaria o equivalente.
  • Conocimiento de los programas Medicare o Medicaid, incluidos sus reglamentos, normas, políticas y procedimientos.
  • Conocimiento y experiencia en el sector sanitario.
  • Sólidas habilidades de investigación.
  • Sólidas habilidades de comunicación y organización.
  • Amplios conocimientos y habilidades informáticas.
  • Se requiere ciudadanía estadounidense.
  • Se valora la experiencia en revisar reclamaciones según requisitos técnicos, realizar revisiones médicas o desarrollar casos de fraude.
  • Se valora el conocimiento de las prácticas de investigación relacionadas con proveedores de atención médica.
  • Se valora la experiencia en evaluar, revisar y analizar reclamaciones e historiales médicos.
  • Capacidad para aprender a utilizar distintos sistemas de datos, equipos y herramientas de investigación.
  • Capacidad para investigar y sacar conclusiones.
  • Capacidad para organizar expedientes de casos y documentar con precisión todas las acciones realizadas.
  • Capacidad para exponer inquietudes y citar infracciones normativas o presuntos esquemas.
  • Capacidad para redactar comunicaciones, informes y cartas de resumen para remisiones.
  • Capacidad para comunicarse eficazmente con partes internas y externas.
  • Capacidad para interpretar leyes y reglamentos.
  • Capacidad para manejar información confidencial.
  • Capacidad para gestionar y priorizar eficazmente la carga de trabajo.
  • Capacidad para informar a proveedores, asociaciones de proveedores, fuerzas del orden, contratistas y grupos de defensa de beneficiarios sobre las salvaguardas del programa.
  • Capacidad para trabajar de forma independiente y como parte de un equipo.
  • Capacidad para asistir a reuniones, sesiones de formación y conferencias; se requieren viajes con pernoctación.
  • Es posible que se requiera comparecer ante un tribunal y testificar sobre los resultados del trabajo.

Beneficios

  • Hay teletrabajo disponible desde ubicaciones elegibles.
  • Puede haber horas extra disponibles.
  • Puede haber un diferencial por turno.
  • Puede haber una bonificación discrecional.

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