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Peraton
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Sponsor de visa H1BConseilLogistiqueSoins de santé
Peraton est une entreprise de technologies d’entreprise axée sur les missions, qui fournit des services à des clients de la sécurité nationale, du secteur militaire et du gouvernement. Ses activités couvrent des services avancés en informatique et en cybersécurité, notamment la cyberdéfense, les opérations cloud, l’ingénierie, le renseignement et les solutions technologiques fondées sur les données. Peraton réunit de grandes équipes spécialisées pour relever des défis opérationnels et de sécurité complexes, avec des postes contribuant à la fourniture de capacités technologiques pour des missions critiques.
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Offres de l’entreprise

Enquêteur principal associé en fraude

Enquête sur la fraude des prestataires de soins de santé pour les services de Peraton dédiés à l’intégrité des programmes publics, en examinant les demandes de remboursement et les dossiers médicaux. Constitue des dossiers portant sur la fraude, le gaspillage, les abus et les infractions réglementaires.

USÉtats-UnisCTConnecticutMEMaineMDMarylandMAMassachusettsNHNew HampshireNYNew YorkPAPennsylvanieRIRhode IslandVTVermontVAVirginie
51 000 $ – 82 000 $ / an
À distanceTemps pleinSeniorLangue Requise : anglaisAssociéGénéral
React

Description

  • Mène des enquêtes complexes sur les prestataires de services de professionnels de santé.
  • Constitue des dossiers pour des signalements aux forces de l’ordre, des actions de sensibilisation, le recouvrement de trop-perçus et d’autres mesures administratives.
  • Coordonne avec les équipes internes et les organismes externes l’élaboration des dossiers et des mesures correctives.
  • Répond aux demandes de données et d’assistance aux enquêtes.
  • Gère plusieurs dossiers d’enquête simultanément.
  • Organise et évalue des ensembles complexes d’éléments de preuve.
  • Interroge des témoins et d’autres personnes, et recueille leurs déclarations.
  • Rédige des rapports d’enquête en appliquant les règlements, règles et lois fédérales et étatiques pertinents.
  • Se renseigne sur les infractions pertinentes et enquête sur les violations présumées.
  • Recueille des informations et des preuves par l’observation, l’examen de dossiers et des entretiens.
  • Évalue les conclusions des enquêtes afin de déterminer si les allégations sont étayées.
  • Collabore avec d’autres personnes pour définir les mesures correctives appropriées.
  • Rédige des courriers précis et objectifs et communique avec tact.
  • Adapte les plans et les actions d’enquête lorsque des situations imprévues surviennent.
  • Protège les informations de santé confidentielles et respecte les lois, règles et règlements applicables en matière de confidentialité.
  • Informe les prestataires, leurs associations, les forces de l’ordre, les sous-traitants et les groupes de défense des bénéficiaires sur les garanties du programme.
  • Peut être amené à comparaître devant un tribunal pour témoigner sur les conclusions de l’enquête.

Exigences

  • Au moins 2 ans d’expérience avec une licence, ou 6 ans d’expérience avec un diplôme d’études secondaires ou équivalent.
  • Connaissance des programmes Medicare et/ou Medicaid, notamment de leurs règles, règlements, politiques et procédures.
  • Connaissance et expérience du secteur de la santé.
  • Solides compétences en matière d’enquête.
  • Solides compétences en communication et en organisation.
  • Solides connaissances et compétences informatiques.
  • La citoyenneté américaine est exigée.
  • Souhaité : expérience dans l’examen des demandes de remboursement au regard des exigences techniques, la réalisation d’examens médicaux et/ou l’élaboration de dossiers de fraude.
  • Souhaité : connaissance des pratiques d’enquête concernant les prestataires de soins de santé.
  • Souhaité : expérience dans l’évaluation, l’examen et l’analyse de demandes de remboursement et de dossiers médicaux.
  • Capacité à apprendre à utiliser divers systèmes de données, équipements et outils d’enquête.
  • Capacité à effectuer des recherches et à tirer des conclusions.
  • Capacité à organiser les dossiers d’enquête et à consigner précisément toutes les actions menées.
  • Capacité à exposer des préoccupations et à citer des infractions réglementaires ou des stratagèmes présumés.
  • Capacité à rédiger des courriers, des rapports et des lettres de synthèse pour les signalements.
  • Capacité à communiquer efficacement avec des interlocuteurs internes et externes.
  • Capacité à interpréter les lois et règlements.
  • Capacité à traiter des informations confidentielles.
  • Capacité à gérer et à hiérarchiser efficacement la charge de travail.
  • Capacité à informer les prestataires, leurs associations, les forces de l’ordre, les sous-traitants et les groupes de défense des bénéficiaires sur les garanties du programme.
  • Capacité à travailler de manière autonome et au sein d’une équipe.
  • Capacité à participer à des réunions, des formations et des conférences ; des déplacements avec nuitée sont requis.
  • Une comparution devant un tribunal et un témoignage sur les conclusions du travail peuvent être exigés.

Avantages

  • Le télétravail est possible depuis les lieux éligibles.
  • Des heures supplémentaires peuvent être proposées.
  • Une prime de travail posté peut être proposée.
  • Une prime discrétionnaire peut être proposée.

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