Peraton是一家以使命为导向的企业科技公司，为国家安全、军事及政府客户提供服务。其业务涵盖先进资讯科技与网路服务，包括网路防御、云端营运、工程、情报及数据驱动的科技解决方案。Peraton汇聚规模庞大且专业化的团队，应对复杂的营运与安全挑战，并透过相关职务支持关键任务科技能力的交付。
高級反詐欺調查專員
為 Peraton 政府計畫誠信服務調查醫療服務提供者詐欺，審查理賠申請和醫療紀錄。 調查詐欺、浪費、濫用及違規行為並建立案件。
說明
- 對醫療專業服務提供者進行複雜調查。
- 建立案件，以移送執法機關、進行宣導、追回超額付款及採取其他行政措施。
- 與內部團隊及外部機關協調，發展案件並制定矯正措施。
- 回應資料和調查支援需求。
- 同時管理多個調查案件。
- 整理並評估複雜的證據模式。
- 訪談證人及其他相關人士並蒐集陳述。
- 撰寫調查報告，適用相關法規、規則及聯邦與州法律。
- 研究相關違法行為並調查涉嫌違規事項。
- 透過觀察、審閱紀錄和訪談蒐集資訊與證據。
- 評估調查結果，判斷指控是否有證據支持。
- 與他人合作，找出適當的矯正措施。
- 撰寫準確、客觀的函件，並以得體的方式溝通。
- 遇到意外情況時調整調查計畫和行動。
- 保護機密健康資訊，並遵守適用的隱私法律、規則和法規。
- 向服務提供者、服務提供者協會、執法機關、承包商及受益人倡議團體說明計畫保障措施。
- 可能須出庭就調查結果作證。
職位要求
- 具學士學位者須有至少2年經驗；具高中學歷或同等學歷者須有6年經驗。
- 了解 Medicare 和／或 Medicaid 計畫，包括其規則、法規、政策和程序。
- 具備醫療保健產業知識和經驗。
- 具備良好的調查能力。
- 具備良好的溝通和組織能力。
- 具備良好的個人電腦知識和技能。
- 須為美國公民。
- 優先條件：具備審查理賠申請技術要求、進行醫療審查和／或建立詐欺案件的經驗。
- 優先條件：了解針對醫療服務提供者的調查實務。
- 優先條件：具備評估、審查和分析醫療理賠申請及紀錄的經驗。
- 能夠學習並使用各種調查資料系統、設備和工具。
- 能夠進行研究並得出結論。
- 能夠整理案件檔案，並準確記錄所有已採取的行動。
- 能夠提出疑慮，並指出法規違規或涉嫌的詐欺手法。
- 能夠撰寫函件、報告及移送案件摘要信。
- 能夠與內部及外部各方有效溝通。
- 能夠解讀法律和法規。
- 能夠處理機密資訊。
- 能夠有效管理工作量並安排優先順序。
- 能夠向服務提供者、服務提供者協會、執法機關、承包商及受益人倡議團體說明計畫保障措施。
- 能夠獨立工作，也能與團隊合作。
- 能夠參加會議、訓練課程及研討會；須配合過夜出差。
- 可能須出庭就工作調查結果作證。
福利待遇
- 符合資格的地點可遠距工作。
- 可能提供加班機會。
- 可能提供輪班津貼。
- 可能提供酌情獎金。
