Peraton
Peraton
Peraton on tehtävälähtöinen teknologiayritys, joka palvelee kansallisen turvallisuuden, puolustusvoimien ja julkishallinnon asiakkaita. Sen toiminta kattaa edistyneet IT- ja kyberturvallisuuspalvelut, kuten kyberpuolustuksen, pilvioperaatiot, suunnittelun, tiedustelun ja dataan perustuvat teknologiaratkaisut. Peraton kokoaa yhteen laajoja erikoistuneita tiimejä ratkaisemaan monimutkaisia operatiivisia ja turvallisuuteen liittyviä haasteita. Sen tehtävissä tuetaan teknologiakyvykkyyksien toimittamista kriittisiin tehtäviin.

Petostutkinnan vanhempi asiantuntija

Tutkit terveydenhuollon palveluntarjoajien petoksia Peratonin julkisissa ohjelmien eheyspalveluissa ja tarkastelet korvaushakemuksia sekä potilasasiakirjoja. Kokoat tapauksia, jotka liittyvät petoksiin, tuhlaukseen, väärinkäytöksiin ja sääntelyrikkomuksiin.

Kuvaus

  • Tutki terveydenhuollon ammattilaisten palveluntarjoajia koskevia vaativia tapauksia.
  • Kokoa tapauksia lainvalvontaviranomaisille tehtäviä ilmoituksia, neuvontaa, liikaa maksettujen korvausten takaisinperintää ja muita hallinnollisia toimia varten.
  • Koordinoi sisäisten tiimien ja ulkopuolisten virastojen kanssa tapausten ja korjaavien toimien kehittämistä.
  • Vastaa tietoja ja tutkinnan tukea koskeviin pyyntöihin.
  • Hallinnoi samanaikaisesti useita tutkintatapauksia.
  • Järjestä ja arvioi monimutkaisia todistusaineiston kokonaisuuksia.
  • Haastattele todistajia ja muita henkilöitä sekä kerää lausuntoja.
  • Laadi tutkintaraportteja, joissa sovelletaan asiaankuuluvia määräyksiä, sääntöjä sekä liittovaltion ja osavaltioiden lakeja.
  • Selvitä asiaankuuluvia rikoksia ja tutki epäiltyjä rikkomuksia.
  • Kerää tietoja ja todisteita havainnoimalla, tarkastelemalla asiakirjoja ja haastattelemalla.
  • Arvioi tutkinnan tuloksia ja ratkaise, tukevatko ne väitteitä.
  • Tunnista yhdessä muiden kanssa asianmukaiset korjaavat toimet.
  • Laadi täsmällistä ja puolueetonta kirjeenvaihtoa ja viesti tahdikkaasti.
  • Mukauta tutkintasuunnitelmia ja toimia odottamattomien tilanteiden mukaan.
  • Suojaa luottamuksellisia terveystietoja ja noudata sovellettavia tietosuojalakeja, -sääntöjä ja -määräyksiä.
  • Neuvo palveluntarjoajia, palveluntarjoajien yhdistyksiä, lainvalvontaviranomaisia, toimeksisaajia ja edunsaajien etujärjestöjä ohjelman suojatoimista.
  • Saatat joutua esiintymään oikeudessa ja todistamaan tutkinnan tuloksista.

Vaatimukset

  • Vähintään 2 vuoden työkokemus kandidaatin tutkinnolla tai 6 vuoden työkokemus lukion päättötodistuksella tai vastaavalla pätevyydellä.
  • Medicare- ja/tai Medicaid-ohjelmien tuntemus, mukaan lukien niiden säännöt, määräykset, käytännöt ja menettelyt.
  • Terveydenhuoltoalan tuntemus ja kokemus.
  • Vahvat tutkintataidot.
  • Vahvat viestintä- ja organisointitaidot.
  • Hyvät tietotekniset taidot ja vahva tietokoneosaaminen.
  • Yhdysvaltain kansalaisuus vaaditaan.
  • Eduksi katsotaan kokemus korvaushakemusten teknisten vaatimusten tarkastamisesta, lääketieteellisten arviointien tekemisestä ja/tai petostapausten kehittämisestä.
  • Eduksi katsotaan terveydenhuollon palveluntarjoajiin liittyvien tutkintakäytäntöjen tuntemus.
  • Eduksi katsotaan kokemus lääketieteellisten korvaushakemusten ja potilasasiakirjojen arvioinnista, tarkastamisesta ja analysoinnista.
  • Kyky oppia käyttämään erilaisia tietojärjestelmiä, laitteita ja tutkintatyökaluja.
  • Kyky tehdä tutkimusta ja muodostaa johtopäätöksiä.
  • Kyky järjestää tapaustiedostot ja dokumentoida tarkasti kaikki tehdyt toimet.
  • Kyky tuoda esiin huolenaiheita ja viitata sääntelyrikkomuksiin tai väitettyihin toimintamalleihin.
  • Kyky kirjoittaa kirjeenvaihtoa, raportteja ja ilmoitusten yhteenvetokirjeitä.
  • Kyky viestiä tehokkaasti sisäisten ja ulkoisten sidosryhmien kanssa.
  • Kyky tulkita lakeja ja määräyksiä.
  • Kyky käsitellä luottamuksellisia tietoja.
  • Kyky hallita ja priorisoida työmäärää tehokkaasti.
  • Kyky neuvoa palveluntarjoajia, palveluntarjoajien yhdistyksiä, lainvalvontaviranomaisia, toimeksisaajia ja edunsaajien etujärjestöjä ohjelman suojatoimista.
  • Kyky työskennellä itsenäisesti ja osana tiimiä.
  • Kyky osallistua kokouksiin, koulutuksiin ja konferensseihin; työ edellyttää yöpymistä sisältävää matkustamista.
  • Saatat joutua esiintymään oikeudessa ja todistamaan työhön liittyvistä havainnoista.

Edut

  • Etätyö on mahdollista kelpoisista sijainneista.
  • Ylityötä voi olla tarjolla.
  • Vuorolisää voi olla tarjolla.
  • Harkinnanvarainen bonus voi olla mahdollinen.

Samankaltaiset työpaikat

EFI Global

Etätyöskentelevä tarjousasiantuntija – julkisen sektorin tarjouspyynnöt

EFI Global
501 – 1 000 Työntekijät
KonsultointiLogistiikkaTerveydenhuolto

Laadi vaatimustenmukaisia julkisen sektorin RFP- ja RFQ-tarjouksia EFI Globalin suunnittelu-, ympäristö- ja erikoisasiantuntijapalveluihin. Koordinoi asiantuntijoita, aikatauluja, tarkastuksia ja tarjousten viimeistelyä.

Avaa
Avalere

Sopimusasiantuntija, Avalere Health (etätyö, Yhdysvallat)

Avalere

Hallinnoi Avalere Healthin terveydenhuoltoalan sopimuksia, asiakasmuutoksia ja riskejä. Tue tekoälyavusteisten lakityökalujen käyttöönottoa ja sujuvoita konsultointi- ja biotieteiden tiimien työnkulkuja.

Avaa
The Nature Conservancy

Etäsopimusasiantuntija II – Virginia

The Nature Conservancy

Vastaat The Nature Conservancyn sopimusvaltuuksista, sopimusasiakirjoista, tarkastusten tuesta ja työnkulkujärjestelmistä. Johdat koulutusta ja ohjaat sopimusalan henkilöstöä sekä kehität mallipohjia ja prosesseja yhteistyössä lakiosaston kanssa.

Avaa
LOVB Minnesota

Sponsorointien senioriratkaisukoordinaattori

LOVB Minnesota

Kehität sponsorointistrategioita, myyntimateriaaleja ja hinnoittelumalleja kumppanuuksien ja kaupallisen kasvun tueksi LOVB:n naisten lentopallon kokonaisuudessa. Kokoaikainen tehtävä on etätyö Yhdysvalloissa, ja siinä yhdistyvät kumppanuusanalytiikka ja ratkaisujen kehittäminen.

Avaa