Peraton
Peraton
Η Peraton είναι μια εταιρεία επιχειρησιακής τεχνολογίας με επίκεντρο την αποστολή, που εξυπηρετεί πελάτες στους τομείς της εθνικής ασφάλειας, του στρατού και της κυβέρνησης. Το έργο της καλύπτει προηγμένες υπηρεσίες πληροφορικής και κυβερνοασφάλειας, όπως κυβερνοάμυνα, λειτουργίες cloud, μηχανική, πληροφορίες και τεχνολογικές λύσεις που βασίζονται σε δεδομένα. Η Peraton συνδυάζει μεγάλες, εξειδικευμένες ομάδες για την αντιμετώπιση σύνθετων επιχειρησιακών και ζητημάτων ασφάλειας, με ρόλους που υποστηρίζουν την παροχή τεχνολογικών δυνατοτήτων για κρίσιμες αποστολές.

Ανώτερος συνεργάτης ερευνητής απάτης

Διερεύνηση απάτης από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για τις υπηρεσίες ακεραιότητας κυβερνητικών προγραμμάτων της Peraton, με εξέταση αξιώσεων και ιατρικών αρχείων. Ανάπτυξη υποθέσεων που αφορούν απάτη, σπατάλη, κατάχρηση και κανονιστικές παραβάσεις.

Περιγραφή

  • Διεξαγωγή σύνθετων ερευνών σχετικά με παρόχους υπηρεσιών επαγγελματιών υγείας.
  • Δημιουργία υποθέσεων για παραπομπή στις αρχές επιβολής του νόμου, ενημέρωση, ανάκτηση υπερπληρωμών και άλλες διοικητικές ενέργειες.
  • Συντονισμός με εσωτερικές ομάδες και εξωτερικούς φορείς για την ανάπτυξη υποθέσεων και διορθωτικών ενεργειών.
  • Ανταπόκριση σε αιτήματα για δεδομένα και ερευνητική υποστήριξη.
  • Διαχείριση πολλαπλών υποθέσεων έρευνας ταυτόχρονα.
  • Οργάνωση και αξιολόγηση σύνθετων μοτίβων αποδεικτικών στοιχείων.
  • Συνέντευξη μαρτύρων και άλλων προσώπων και συλλογή καταθέσεων.
  • Σύνταξη ερευνητικών εκθέσεων με εφαρμογή των σχετικών κανονισμών, κανόνων και ομοσπονδιακών και πολιτειακών νόμων.
  • Έρευνα σχετικών αδικημάτων και διερεύνηση πιθανολογούμενων παραβάσεων.
  • Συλλογή πληροφοριών και αποδεικτικών στοιχείων μέσω παρατήρησης, εξέτασης αρχείων και συνεντεύξεων.
  • Αξιολόγηση των ευρημάτων της έρευνας για να διαπιστωθεί αν τεκμηριώνονται οι ισχυρισμοί.
  • Συνεργασία με άλλους για τον προσδιορισμό κατάλληλων διορθωτικών ενεργειών.
  • Σύνταξη ακριβούς και αντικειμενικής αλληλογραφίας και επικοινωνία με διακριτικότητα.
  • Προσαρμογή των ερευνητικών σχεδίων και ενεργειών όταν προκύπτουν απρόβλεπτες καταστάσεις.
  • Προστασία εμπιστευτικών πληροφοριών υγείας και τήρηση των εφαρμοστέων νόμων, κανόνων και κανονισμών περί απορρήτου.
  • Ενημέρωση παρόχων, ενώσεων παρόχων, αρχών επιβολής του νόμου, αναδόχων και ομάδων συνηγορίας δικαιούχων σχετικά με τις δικλίδες προστασίας του προγράμματος.
  • Ενδέχεται να απαιτηθεί εμφάνιση στο δικαστήριο για κατάθεση σχετικά με τα ευρήματα της έρευνας.

Απαιτήσεις

  • Τουλάχιστον 2 χρόνια εμπειρίας με πτυχίο πανεπιστημίου ή 6 χρόνια εμπειρίας με απολυτήριο λυκείου ή ισοδύναμο τίτλο.
  • Γνώση των προγραμμάτων Medicare και/ή Medicaid, συμπεριλαμβανομένων των κανόνων, των κανονισμών, των πολιτικών και των διαδικασιών τους.
  • Γνώση και εμπειρία στον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης.
  • Ισχυρές ερευνητικές δεξιότητες.
  • Ισχυρές επικοινωνιακές και οργανωτικές δεξιότητες.
  • Ισχυρές γνώσεις και δεξιότητες στη χρήση ηλεκτρονικών υπολογιστών.
  • Απαιτείται υπηκοότητα των Ηνωμένων Πολιτειών.
  • Επιθυμητό: εμπειρία στον έλεγχο αξιώσεων ως προς τις τεχνικές απαιτήσεις, στη διενέργεια ιατρικών ελέγχων και/ή στην ανάπτυξη υποθέσεων απάτης.
  • Επιθυμητό: γνώση ερευνητικών πρακτικών που αφορούν παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
  • Επιθυμητό: εμπειρία στην αξιολόγηση, τον έλεγχο και την ανάλυση ιατρικών αξιώσεων και αρχείων.
  • Ικανότητα εκμάθησης και χρήσης διαφόρων συστημάτων δεδομένων, εξοπλισμού και εργαλείων για έρευνες.
  • Ικανότητα διεξαγωγής έρευνας και εξαγωγής συμπερασμάτων.
  • Ικανότητα οργάνωσης φακέλων υποθέσεων και ακριβούς καταγραφής όλων των ενεργειών που πραγματοποιήθηκαν.
  • Ικανότητα παρουσίασης ζητημάτων και αναφοράς κανονιστικών παραβάσεων ή πιθανολογούμενων σχεδίων.
  • Ικανότητα σύνταξης αλληλογραφίας, εκθέσεων και συνοπτικών επιστολών παραπομπής.
  • Ικανότητα αποτελεσματικής επικοινωνίας με εσωτερικά και εξωτερικά μέρη.
  • Ικανότητα ερμηνείας νόμων και κανονισμών.
  • Ικανότητα διαχείρισης εμπιστευτικών πληροφοριών.
  • Ικανότητα αποτελεσματικής διαχείρισης και ιεράρχησης του φόρτου εργασίας.
  • Ικανότητα ενημέρωσης παρόχων, ενώσεων παρόχων, αρχών επιβολής του νόμου, αναδόχων και ομάδων συνηγορίας δικαιούχων σχετικά με τις δικλίδες προστασίας του προγράμματος.
  • Ικανότητα αυτόνομης εργασίας και συνεργασίας ως μέλος ομάδας.
  • Ικανότητα συμμετοχής σε συναντήσεις, εκπαιδευτικές συνεδρίες και συνέδρια· απαιτούνται διανυκτερεύσεις κατά τις μετακινήσεις.
  • Ενδέχεται να απαιτηθεί εμφάνιση στο δικαστήριο και κατάθεση σχετικά με τα ευρήματα της εργασίας.

Παροχές

  • Παρέχεται δυνατότητα τηλεργασίας από επιλέξιμες τοποθεσίες.
  • Ενδέχεται να είναι διαθέσιμη υπερωριακή εργασία.
  • Ενδέχεται να παρέχεται επίδομα βάρδιας.
  • Ενδέχεται να παρέχεται διακριτική χρηματική επιβράβευση.

Σχετικές θέσεις εργασίας

EFI Global

Ειδικός προτάσεων εξ αποστάσεως – Διαγωνισμοί δημόσιου τομέα

EFI Global

Σύνταξη συμμορφωμένων απαντήσεων σε RFP και RFQ του δημόσιου τομέα για τις υπηρεσίες μηχανικής, περιβάλλοντος και εξειδικευμένων συμβουλευτικών υπηρεσιών της EFI Global. Συντονισμός ειδικών αντικειμένου, χρονοδιαγραμμάτων, ελέγχων και τελικής παραγωγής προτάσεων.

Άνοιγμα
Extend

Ειδικός διεκπεραίωσης αποζημιώσεων εξ αποστάσεως

Extend

Διεκπεραίωση σύνθετων αξιώσεων για προϊόντα και προστασία αποστολών στην πλατφόρμα λιανικής της Extend, που βασίζεται στην τεχνητή νοημοσύνη. Διερεύνηση κλιμακώσεων, απάτης και καθυστερήσεων, καθώς και ενημέρωση των πελατών για τις αποφάσεις.

Άνοιγμα
Avalere

Ειδικός συμβάσεων, Avalere Health (εξ αποστάσεως, ΗΠΑ)

Avalere

Διαχείριση συμβάσεων υγειονομικής περίθαλψης, αναθεωρήσεων πελατών και κινδύνων στην Avalere Health. Συμβολή στην ενσωμάτωση νομικών εργαλείων τεχνητής νοημοσύνης και στη βελτίωση των ροών εργασίας στις ομάδες συμβουλευτικών υπηρεσιών και βιοεπιστημών.

Άνοιγμα
The Nature Conservancy

Ειδικός συμβάσεων εξ αποστάσεως II — Βιρτζίνια

The Nature Conservancy

Διαχείριση αρμοδιοτήτων σύναψης συμβάσεων, αρχείων συμφωνιών, υποστήριξης ελέγχων και συστημάτων ροής εργασιών για το The Nature Conservancy. Ηγεσία στην εκπαίδευση και καθοδήγηση του προσωπικού συμβάσεων, σε συνεργασία με τη Νομική Υπηρεσία για πρότυπα και βελτιώσεις διαδικασιών.

Άνοιγμα
LOVB Minnesota

Ανώτερος συντονιστής επιχειρηματικών λύσεων και χορηγιών

LOVB Minnesota

Ανάπτυξη στρατηγικών χορηγιών, υλικού πωλήσεων και μοντέλων τιμολόγησης για την υποστήριξη συνεργασιών και της εμπορικής ανάπτυξης σε όλο το οικοσύστημα γυναικείου βόλεϊ της LOVB. Πρόκειται για θέση πλήρους απασχόλησης εξ αποστάσεως στις Ηνωμένες Πολιτείες, με αντικείμενο την ανάλυση συνεργασιών και τις λύσεις.

Άνοιγμα