LogoFresh Jobs Ahead
Peraton
Peraton
Sponsor för H1B-visumHälso- och sjukvårdKonsultverksamhetLogistik
Peraton är ett uppdragsfokuserat teknikföretag som betjänar kunder inom nationell säkerhet, försvar och offentlig sektor. Företagets verksamhet omfattar avancerade IT- och cybersäkerhetstjänster, bland annat cyberförsvar, molndrift, teknik, underrättelseverksamhet och datadrivna tekniska lösningar. Peraton samlar stora, specialiserade team för att hantera komplexa operativa utmaningar och säkerhetsutmaningar, med roller som stödjer leveransen av tekniska förmågor för kritiska uppdrag.
LinkedIn
Jobb på företaget

Senior utredare av bedrägerier

Utred bedrägerier bland vårdgivare inom Peratons statliga tjänster för programintegritet genom att granska anspråk och patientjournaler. Bygg upp ärenden om bedrägeri, slöseri, missbruk och regelöverträdelser.

USUSACTConnecticutMEMaineMDMarylandMAMassachusettsNHNew HampshireNYNew YorkPAPennsylvaniaRIRhode IslandVTVermontVAVirginia
51 000 $ – 82 000 $ / år
DistansHeltidSeniorObligatoriskt Språk: engelskaAllmäntMedarbetare
React

Beskrivning

  • Genomför komplexa utredningar av vårdgivare och deras tjänster.
  • Bygg upp ärenden för hänvisning till brottsbekämpande myndigheter, utbildning, återkrav av felaktiga utbetalningar och andra administrativa åtgärder.
  • Samordna arbetet med interna team och externa myndigheter för att utveckla ärenden och korrigerande åtgärder.
  • Besvara begäranden om data och utredningsstöd.
  • Hantera flera utredningsärenden samtidigt.
  • Organisera och bedöma komplexa bevismönster.
  • Intervjua vittnen och andra personer samt samla in utsagor.
  • Ta fram utredningsrapporter med tillämpning av relevanta föreskrifter, regler samt federala och delstatliga lagar.
  • Undersöka relevanta brott och utreda misstänkta överträdelser.
  • Samla in information och bevis genom observationer, granskning av handlingar och intervjuer.
  • Bedöma utredningsresultat för att avgöra om anklagelserna styrks.
  • Samarbeta med andra för att identifiera lämpliga korrigerande åtgärder.
  • Skriva korrekt och objektiv korrespondens och kommunicera taktfullt.
  • Anpassa utredningsplaner och åtgärder när oväntade situationer uppstår.
  • Skydda konfidentiella hälsouppgifter och följa tillämpliga integritetslagar, regler och föreskrifter.
  • Informera vårdgivare, vårdgivarorganisationer, brottsbekämpande myndigheter, entreprenörer och intressegrupper för förmånstagare om programmets skyddsåtgärder.
  • Kan behöva vittna i domstol om utredningsresultat.

Krav

  • Minst 2 års erfarenhet med kandidatexamen, eller 6 års erfarenhet med gymnasieexamen eller motsvarande.
  • Kunskap om Medicare- och/eller Medicaid-programmen, inklusive deras regler, föreskrifter, policyer och rutiner.
  • Kunskap om och erfarenhet av hälso- och sjukvårdsbranschen.
  • God utredningsförmåga.
  • God kommunikations- och organisationsförmåga.
  • Goda kunskaper i och färdigheter inom persondatorer.
  • Amerikanskt medborgarskap krävs.
  • Meriterande: erfarenhet av att granska anspråk mot tekniska krav, genomföra medicinska granskningar och/eller utveckla bedrägeriärenden.
  • Meriterande: kunskap om utredningsmetoder som rör vårdgivare.
  • Meriterande: erfarenhet av att utvärdera, granska och analysera medicinska anspråk och journaler.
  • Förmåga att lära sig och använda olika datasystem, utrustning och verktyg för utredningar.
  • Förmåga att bedriva efterforskningar och dra slutsatser.
  • Förmåga att organisera ärendeakter och dokumentera alla vidtagna åtgärder korrekt.
  • Förmåga att lyfta fram farhågor och hänvisa till regelöverträdelser eller misstänkta upplägg.
  • Förmåga att skriva korrespondens, rapporter och sammanfattande hänvisningsbrev.
  • Förmåga att kommunicera effektivt med interna och externa parter.
  • Förmåga att tolka lagar och föreskrifter.
  • Förmåga att hantera konfidentiell information.
  • Förmåga att hantera och prioritera arbetsbelastningen effektivt.
  • Förmåga att informera vårdgivare, vårdgivarorganisationer, brottsbekämpande myndigheter, entreprenörer och intressegrupper för förmånstagare om programmets skyddsåtgärder.
  • Förmåga att arbeta självständigt och som del av ett team.
  • Förmåga att delta i möten, utbildningar och konferenser; övernattningsresor krävs.
  • Kan behöva inställa sig i domstol och vittna om arbetsresultat.

Förmåner

  • Distansarbete är möjligt från behöriga platser.
  • Övertid kan förekomma.
  • Skifttillägg kan förekomma.
  • Diskretionär bonus kan förekomma.

Relaterade jobb

EFI Global

Specialist på distans inom anbud – offentliga upphandlingar

EFI Global
501 – 1 000 Anställda
Hälso- och sjukvårdKonsultverksamhetLogistik
USUSAFLFloridaMDMarylandNJNew JerseyNYNew YorkNCNorth CarolinaSCSouth CarolinaVAVirginia
75 000 $ – 90 000 $ / år
DistansHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaAllmänt

Ta fram kompletta svar på offentliga RFP- och RFQ-förfrågningar för EFI Globals tjänster inom teknik, miljö och specialistkonsulting. Samordna sakkunniga, tidsplaner, granskningar och slutlig produktion av anbud.

Öppna
The Nature Conservancy

Specialist inom avtal II – Virginia, distansarbete

The Nature Conservancy
5 001 – 10 000 Anställda
Sponsor för H1B-visumKonsultverksamhetResorVälgörenhet
USUSAVAVirginia
59 179 $ – 94 000 $ / år
DistansHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaAllmäntAvtalsspecialist

Ansvara för avtalsbehörighet, avtalsdokumentation, revisionsstöd och arbetsflödessystem hos The Nature Conservancy. Leda utbildningar och handleda avtalsspecialister i samarbete med juridikavdelningen kring mallar och processförbättringar.

Öppna
LOVB Minnesota

Senior koordinator för affärslösningar inom sponsring

LOVB Minnesota
SportUtbildning
USUSA
75 000 $ – 78 000 $ / år
DistansHeltidSeniorObligatoriskt Språk: engelskaAllmänt

Utveckla sponsringsstrategier, säljpresentationer och prismodeller för att stödja partnerskap och kommersiell tillväxt inom LOVB:s ekosystem för damvolleyboll. Tjänsten är på heltid, på distans i USA, och omfattar partnerskapsanalys och lösningar.

Öppna