Peraton
Peraton
Peraton là một công ty công nghệ doanh nghiệp định hướng theo sứ mệnh, phục vụ khách hàng trong lĩnh vực an ninh quốc gia, quân sự và chính phủ. Công ty cung cấp các dịch vụ CNTT và an ninh mạng tiên tiến, bao gồm phòng thủ mạng, vận hành đám mây, kỹ thuật, tình báo và các giải pháp công nghệ dựa trên dữ liệu. Peraton tập hợp những đội ngũ chuyên môn quy mô lớn để giải quyết các thách thức phức tạp về vận hành và an ninh, với các vị trí hỗ trợ triển khai năng lực công nghệ cho những sứ mệnh quan trọng.

Điều tra viên gian lận cấp cao

Điều tra gian lận của các nhà cung cấp dịch vụ y tế cho chương trình bảo đảm tính toàn vẹn của Peraton dành cho chính phủ, thông qua việc xem xét yêu cầu thanh toán và hồ sơ y tế. Xây dựng hồ sơ về gian lận, lãng phí, lạm dụng và vi phạm quy định.

Mô tả

  • Tiến hành các cuộc điều tra phức tạp đối với các nhà cung cấp dịch vụ chuyên môn y tế.
  • Xây dựng hồ sơ phục vụ việc chuyển vụ việc cho cơ quan thực thi pháp luật, giáo dục, thu hồi khoản thanh toán vượt mức và các biện pháp hành chính khác.
  • Phối hợp với các nhóm nội bộ và cơ quan bên ngoài để xây dựng hồ sơ vụ việc và biện pháp khắc phục.
  • Phản hồi các yêu cầu cung cấp dữ liệu và hỗ trợ điều tra.
  • Quản lý đồng thời nhiều hồ sơ điều tra.
  • Sắp xếp và đánh giá các mô hình chứng cứ phức tạp.
  • Phỏng vấn nhân chứng và những người khác, đồng thời thu thập lời khai.
  • Soạn báo cáo điều tra áp dụng các quy định, quy tắc và luật liên bang và tiểu bang có liên quan.
  • Tìm hiểu các hành vi vi phạm liên quan và điều tra những vi phạm bị nghi ngờ.
  • Thu thập thông tin và chứng cứ thông qua quan sát, xem xét hồ sơ và phỏng vấn.
  • Đánh giá kết quả điều tra để xác định liệu các cáo buộc có được chứng cứ hỗ trợ hay không.
  • Phối hợp với những người khác để xác định biện pháp khắc phục phù hợp.
  • Soạn thư từ chính xác, khách quan và giao tiếp một cách khéo léo.
  • Điều chỉnh kế hoạch và hoạt động điều tra khi phát sinh tình huống bất ngờ.
  • Bảo vệ thông tin sức khỏe bí mật và tuân thủ các luật, quy tắc và quy định hiện hành về quyền riêng tư.
  • Hướng dẫn các nhà cung cấp, hiệp hội nhà cung cấp, cơ quan thực thi pháp luật, nhà thầu và các nhóm vận động bảo vệ quyền lợi người thụ hưởng về các biện pháp bảo vệ chương trình.
  • Có thể phải ra tòa làm chứng về kết quả điều tra.

Yêu cầu

  • Có ít nhất 2 năm kinh nghiệm nếu có bằng cử nhân, hoặc 6 năm kinh nghiệm nếu có bằng tốt nghiệp trung học phổ thông hoặc tương đương.
  • Có kiến thức về các chương trình Medicare và/hoặc Medicaid, bao gồm quy tắc, quy định, chính sách và quy trình của các chương trình này.
  • Có kiến thức và kinh nghiệm trong ngành chăm sóc sức khỏe.
  • Có kỹ năng điều tra tốt.
  • Có kỹ năng giao tiếp và tổ chức tốt.
  • Có kiến thức và kỹ năng sử dụng máy tính cá nhân tốt.
  • Bắt buộc là công dân Hoa Kỳ.
  • Ưu tiên: Có kinh nghiệm xem xét yêu cầu thanh toán theo các yêu cầu kỹ thuật, tiến hành đánh giá y tế và/hoặc xây dựng hồ sơ gian lận.
  • Ưu tiên: Có kiến thức về các phương pháp điều tra liên quan đến nhà cung cấp dịch vụ y tế.
  • Ưu tiên: Có kinh nghiệm đánh giá, xem xét và phân tích yêu cầu thanh toán y tế và hồ sơ y tế.
  • Có khả năng học cách sử dụng và sử dụng nhiều hệ thống dữ liệu, thiết bị và công cụ phục vụ điều tra.
  • Có khả năng nghiên cứu và đưa ra kết luận.
  • Có khả năng sắp xếp hồ sơ vụ việc và ghi chép chính xác mọi hành động đã thực hiện.
  • Có khả năng trình bày vấn đề đáng quan ngại và viện dẫn vi phạm quy định hoặc phương thức bị cáo buộc.
  • Có khả năng soạn thư từ, báo cáo và thư tóm tắt chuyển vụ việc.
  • Có khả năng giao tiếp hiệu quả với các bên nội bộ và bên ngoài.
  • Có khả năng diễn giải luật và quy định.
  • Có khả năng xử lý thông tin mật.
  • Có khả năng quản lý và sắp xếp thứ tự ưu tiên công việc hiệu quả.
  • Có khả năng hướng dẫn các nhà cung cấp, hiệp hội nhà cung cấp, cơ quan thực thi pháp luật, nhà thầu và các nhóm vận động bảo vệ quyền lợi người thụ hưởng về các biện pháp bảo vệ chương trình.
  • Có khả năng làm việc độc lập và phối hợp theo nhóm.
  • Có khả năng tham dự các cuộc họp, buổi đào tạo và hội nghị; yêu cầu đi công tác qua đêm.
  • Có thể được yêu cầu ra tòa và làm chứng về kết quả công việc.

Phúc lợi

  • Có thể làm việc từ xa tại các địa điểm đủ điều kiện.
  • Có thể có cơ hội làm thêm giờ.
  • Có thể được hưởng phụ cấp chênh lệch ca làm việc.
  • Có thể có khoản thưởng tùy quyết định.

Việc làm liên quan

EFI Global

Chuyên viên đề xuất từ xa – Hồ sơ mời thầu khu vực công

EFI Global

Soạn phản hồi tuân thủ cho hồ sơ mời thầu và yêu cầu báo giá khu vực công về dịch vụ kỹ thuật, môi trường và tư vấn chuyên ngành của EFI Global. Phối hợp với chuyên gia, lịch trình, khâu rà soát và hoàn thiện hồ sơ đề xuất.

Mở
Extend

Chuyên viên thẩm định yêu cầu bồi thường từ xa

Extend

Giải quyết các yêu cầu bồi thường phức tạp về sản phẩm và bảo vệ hàng hóa vận chuyển trên nền tảng bán lẻ ứng dụng AI của Extend. Điều tra các trường hợp chuyển cấp, gian lận và chậm trễ, đồng thời trao đổi với khách hàng về kết quả xử lý.

Mở
Avalere

Chuyên viên hợp đồng, Avalere Health (Làm việc từ xa, Mỹ)

Avalere

Quản lý hợp đồng chăm sóc sức khỏe, chỉnh sửa từ khách hàng và rủi ro tại Avalere Health. Hỗ trợ tích hợp công cụ pháp lý ứng dụng AI và cải tiến quy trình cho các nhóm tư vấn và khoa học đời sống.

Mở
The Nature Conservancy

Chuyên viên hợp đồng cấp II từ xa — Virginia

The Nature Conservancy

Quản lý thẩm quyền hợp đồng, hồ sơ thỏa thuận, hỗ trợ kiểm toán và hệ thống quy trình cho The Nature Conservancy. Phụ trách đào tạo, hướng dẫn nhân viên hợp đồng và phối hợp với bộ phận Pháp chế về mẫu biểu và cải tiến quy trình.

Mở
LOVB Minnesota

Điều phối viên cấp cao về giải pháp kinh doanh tài trợ

LOVB Minnesota

Xây dựng chiến lược tài trợ, tài liệu bán hàng và mô hình định giá nhằm hỗ trợ quan hệ đối tác và tăng trưởng thương mại trong hệ sinh thái bóng chuyền nữ của LOVB. Đây là vị trí toàn thời gian, làm việc từ xa tại Hoa Kỳ, phụ trách phân tích và giải pháp đối tác.

Mở