Peraton
Peraton
Peraton je technologická společnost zaměřená na plnění úkolů v oblasti národní bezpečnosti, která poskytuje služby vojenským a vládním zákazníkům. Její činnost zahrnuje pokročilé IT a kybernetické služby, včetně kybernetické obrany, cloudových operací, inženýrství, zpravodajství a technologií založených na datech. Peraton spojuje velké specializované týmy s cílem řešit složité provozní a bezpečnostní výzvy a podporovat dodávku technologických schopností pro klíčové mise.

Seniorní specialista pro vyšetřování podvodů

Vyšetřujte podvody poskytovatelů zdravotní péče v rámci vládních služeb Peraton zaměřených na integritu programů a analyzujte nároky na úhradu i zdravotnickou dokumentaci. Připravujte případy podvodů, plýtvání, zneužití a porušení předpisů.

Popis

  • Provádět složitá vyšetřování poskytovatelů zdravotních služeb.
  • Připravovat podklady pro předání orgánům činným v trestním řízení, vzdělávání, vymáhání přeplatků a další správní opatření.
  • Spolupracovat s interními týmy a externími institucemi na přípravě případů a nápravných opatření.
  • Odpovídat na žádosti o data a podporu při vyšetřování.
  • Současně vést několik vyšetřovacích případů.
  • Uspořádávat a vyhodnocovat složité soubory důkazů.
  • Vyslýchat svědky a další osoby a pořizovat jejich výpovědi.
  • Připravovat vyšetřovací zprávy s uplatněním příslušných předpisů, pravidel, federálních a státních zákonů.
  • Zkoumat související trestné činy a vyšetřovat podezření na porušení předpisů.
  • Shromažďovat informace a důkazy pozorováním, kontrolou dokumentace a rozhovory.
  • Posuzovat výsledky vyšetřování a určovat, zda jsou tvrzení podložena.
  • Spolupracovat s ostatními na určení vhodných nápravných opatření.
  • Připravovat přesnou a objektivní korespondenci a komunikovat taktně.
  • Přizpůsobovat plány a postupy vyšetřování neočekávaným situacím.
  • Chránit důvěrné zdravotní informace a dodržovat příslušné zákony, pravidla a předpisy o ochraně soukromí.
  • Informovat poskytovatele, jejich sdružení, orgány činné v trestním řízení, dodavatele a skupiny hájící zájmy příjemců o ochranných opatřeních programů.
  • V případě potřeby vystupovat u soudu a svědčit o výsledcích vyšetřování.

Požadavky

  • Alespoň 2 roky praxe při dosažení bakalářského vzdělání nebo 6 let praxe při středoškolském vzdělání či jeho ekvivalentu.
  • Znalost programů Medicare a/nebo Medicaid včetně jejich pravidel, předpisů, zásad a postupů.
  • Znalost zdravotnictví a zkušenosti v tomto odvětví.
  • Výborné vyšetřovací schopnosti.
  • Výborné komunikační a organizační schopnosti.
  • Dobrá znalost práce s počítačem.
  • Vyžaduje se občanství USA.
  • Výhodou je zkušenost s kontrolou nároků na úhradu z hlediska technických požadavků, prováděním zdravotních kontrol a/nebo přípravou případů podvodů.
  • Výhodou je znalost vyšetřovacích postupů týkajících se poskytovatelů zdravotních služeb.
  • Výhodou jsou zkušenosti s hodnocením, kontrolou a analýzou zdravotních nároků na úhradu a dokumentace.
  • Schopnost učit se pracovat s různými datovými systémy, vybavením a nástroji pro vyšetřování.
  • Schopnost provádět rešerše a vyvozovat závěry.
  • Schopnost organizovat spisy případů a přesně dokumentovat všechny provedené kroky.
  • Schopnost předkládat problematické skutečnosti a uvádět porušení předpisů či údajná schémata.
  • Schopnost psát korespondenci, zprávy a souhrnné dopisy k předávaným případům.
  • Schopnost účinně komunikovat s interními i externími stranami.
  • Schopnost vykládat zákony a předpisy.
  • Schopnost nakládat s důvěrnými informacemi.
  • Schopnost účinně řídit pracovní zátěž a stanovovat priority.
  • Schopnost informovat poskytovatele, jejich sdružení, orgány činné v trestním řízení, dodavatele a skupiny hájící zájmy příjemců o ochranných opatřeních programů.
  • Schopnost pracovat samostatně i v týmu.
  • Ochota účastnit se schůzek, školení a konferencí; vyžadují se pracovní cesty s přenocováním.
  • V případě potřeby může být vyžadováno vystoupení u soudu a svědectví o výsledcích práce.

Benefity

  • Práce na dálku je možná z míst, která splňují podmínky.
  • Mohou být dostupné přesčasy.
  • Může být poskytován příplatek za směnný provoz.
  • Může být přiznán nenárokový bonus.

Související pracovní nabídky

EFI Global

Specialista na přípravu nabídek pro veřejný sektor — práce na dálku

EFI Global
501 – 1 000 Zaměstnanci
LogistikaPoradenstvíZdravotní péče

Připravujte vyhovující odpovědi na veřejné výzvy RFP a RFQ pro inženýrské, environmentální a specializované poradenské služby EFI Global. Koordinujte odborníky, harmonogramy, kontroly a tvorbu konečných nabídek.

Otevřít
Avalere

Specialista na smlouvy, Avalere Health (práce na dálku, USA)

Avalere

Spravujte smlouvy ve zdravotnictví, úpravy klientů a rizika ve společnosti Avalere Health. Pomáhejte zavádět právní nástroje s umělou inteligencí a zlepšovat pracovní postupy konzultačních týmů a týmů z oblasti life sciences.

Otevřít
The Nature Conservancy

Specialista na smlouvy II — Virginie

The Nature Conservancy

Spravujte smluvní oprávnění, dokumentaci, podporu auditu a systémy pracovních postupů v organizaci The Nature Conservancy. Veďte školení, mentorujte smluvní specialisty a spolupracujte s právním oddělením na šablonách a zlepšování procesů.

Otevřít
LOVB Minnesota

Seniorní koordinátor obchodních řešení v oblasti sponzoringu

LOVB Minnesota

Vytvářejte sponzorské strategie, prodejní materiály a cenové modely na podporu partnerství a obchodního růstu v celém ekosystému ženského volejbalu LOVB. Plný úvazek, práce na dálku ve Spojených státech; náplň zahrnuje analytiku partnerství a tvorbu řešení.

Otevřít