GuideWell Source
GuideWell Source
تُعد GuideWell Source جزءًا من عائلة GuideWell، وتعمل في مجالات تقديم الرعاية الصحية والتأمين الصحي والاستشارات. تطوّر الشركة حلولًا صحية وتطرحها في السوق، بما في ذلك نماذج رعاية تهدف إلى تحسين نتائج المرضى وتعزيز تفاعل المستهلكين. كما تشمل خدماتها دعم العمليات الإدارية ومعالجة المطالبات لبرامج Medicare وMedicaid الحكومية والفيدرالية، مما يساعد المؤسسات الصحية على إدارة العمليات المعقدة مع التركيز على الموثوقية والتميز التشغيلي.

فاحص مطالبات بدوام جزئي I - العمل عن بُعد في تكساس

تبحث GuideWell Source عن فاحص مطالبات I بدوام جزئي لمعالجة مطالبات التأمين الطبي وطب الأسنان والبصر والصحة النفسية لصالح WebTPA. يشمل الدور الفصل في التغطية، والتحقيق في المطالبات، واسترداد المدفوعات الزائدة، وحل الطعون.

الوصف

  • معالجة مطالبات التأمين الطبي وطب الأسنان والبصر والصحة النفسية والفصل فيها
  • البحث في المطالبات بمستويات التعقيد المختلفة حسب الحاجة
  • مراجعة التغطية التأمينية والضرورة الطبية وفق إرشادات الوثيقة باستخدام منطق التعديلات السريرية
  • تحقيق معايير الإنتاج النوعية والكمية أو تجاوزها
  • إجراء التحقيقات في المطالبات والتفاوض على التسويات
  • تفسير السجلات الطبية والرد على شكاوى إدارة التأمين
  • اعتماد المدفوعات للمطالبين ومقدمي الرعاية الصحية
  • مراجعة المدفوعات الزائدة للمطالبات واستردادها وتصحيح السجلات المالية
  • تتبع الشكاوى وقرارات حلها في الأنظمة المحددة
  • حل الطعون المتعلقة بالمطالبات
  • البحث في المزايا والتأكد من تحميل الخطة بدقة

المتطلبات

  • خبرة مهنية ذات صلة لمدة عامين على الأقل
  • خبرة في فحص مطالبات الرعاية الصحية أو الفصل فيها باستخدام نظام محوسب لدفع المطالبات
  • شهادة الثانوية العامة أو ما يعادلها
  • معرفة عملية بترميز CPT وICD-10
  • معرفة بـ COBRA وHIPAA والحالات السابقة والتنسيق بين المزايا
  • حسن التقدير وقوة اتخاذ القرارات والقدرة التحليلية
  • القدرة على التعلم بسرعة وإدارة مهام متعددة
  • القدرة على بناء علاقات عمل إيجابية مع الأطباء ومرافق الرعاية الصحية والعملاء ومقدمي الخدمات
  • مهارات واضحة وموجزة في التواصل الكتابي والشفهي، بما في ذلك إدارة النزاعات
  • إتقان استخدام Microsoft Windows وWord وExcel وبرامج ترميز CPT الطبية المخصصة
  • خبرة في مراجعة إجراءات جراحية متعددة وتحديد الرسوم المعقولة والمعتادة
  • إدخال بيانات دقيق وإتقان استخدام لوحة المفاتيح الرقمية المكونة من عشرة مفاتيح باللمس أو بالنظر

المزايا

  • صاحب عمل يلتزم بتكافؤ الفرص ويركز على بيئة عمل شاملة تتيح للموظفين الشعور بالانتماء وتحقيق أفضل أداء
  • يُجرى التدريب من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8:00 صباحًا حتى 4:30 مساءً بالتوقيت المركزي
  • أربعة أسابيع من التدريب

وظائف ذات صلة

Salonkee

مندوب مبيعات – برمجيات الصالونات، براونشفايغ

Salonkee
51 – 200 الموظفون
SaaSالجمالسوق

ساهم في تنمية أعمال Salonkee في مجال برمجيات الصالونات في براونشفايغ، من خلال استكشاف العملاء المحتملين وعروض المنتجات وإدارة المبيعات من أول تواصل حتى إتمام الصفقة.

فتح
Salonkee

مندوب مبيعات Salonkee (لمن يغيرون مسارهم المهني) – هانوفر

Salonkee
51 – 200 الموظفون
SaaSالجمالسوق

طوّر أعمال برامج الصالونات لدى Salonkee في هانوفر من خلال بناء علاقات مع أصحاب الصالونات وإرشادهم في عروض المنتج. أدر عملية البيع من البحث عن العملاء المحتملين حتى إتمام الصفقات، وخطّط أسبوعك باستقلالية.

فتح
EF Education First Teachers

رئيس المحتوى وتصميم المناهج

EF Education First Teachers
1,001 – 5,000 الموظفون
B2Bالتعليم

قيادة تطوير مناهج التعليم من الروضة حتى الصف الثاني عشر وإنتاج الدورات في مؤسسة إفيكتا للتعليم، والإشراف على مسارات إنتاج المواد التعليمية الرقمية والمطبوعة في الأسواق الدولية.

فتح
Red Hat

مهندس معماري سحابي استشاري، OpenShift

Red Hat

صمّم وقدّم حلول Red Hat OpenShift وKubernetes والسحابة الهجينة لعملاء المؤسسات. قد engagements العملاء التي تركز على البنية التحتية والأتمتة وتسليم التطبيقات.

فتح
Kreato Global | BPO and Language Solutions

مترجم فوري عن بُعد بين الإنجليزية والإسبانية عبر الهاتف والفيديو

Kreato Global | BPO and Language Solutions

قدّم ترجمة فورية عن بُعد بين متحدثي الإنجليزية والإسبانية في مجالات الطب والمال والخدمات الاجتماعية ورعاية العملاء. وفّر الدعم اللغوي لشركة كرياتو غلوبال في أنحاء أمريكا اللاتينية.

فتح
Red Hat

استشاري سحابي لمنصة ريد هات أوبن شفت

Red Hat

تنفيذ حلول ريد هات أوبن شفت وسيف وأنسبل لعملاء المؤسسات في إسرائيل. تصميم بنى سحابية متقدمة وتطوير أتمتة ديف أوبس في مواقع العملاء.

فتح
Taurus SA

فني تقنية المعلومات واختصاصي دعم العملاء

Taurus SA

دعم مستخدمي Taurus من الشركات وعملائها الخارجيين في شركة تقنية مالية للأصول الرقمية خاضعة للتنظيم. إدارة بنية Azure التحتية ودعم الأجهزة الطرفية وفرز التذاكر وحل مشكلات العملاء.

فتح
RecruitGo

مساعد تنفيذي عن بُعد للتواصل والتسويق — الفلبين

RecruitGo

تقديم الدعم الإداري وإدارة علاقات العملاء والتواصل والتسويق لصالح RecruitGo، وهي جهة توظيف مسجلة تخدم عملاء عالميين بمواهب من الأسواق الناشئة. دعم عميلين يتعاملان مع المملكة المتحدة في الإدارة اليومية والحملات الإبداعية.

فتح
Mars

مدير عملاء مارس، حساب ويغمانز، عمل عن بُعد في إلينوي

Mars

قيادة استراتيجية حساب ويغمانز لأعمال التسالي لدى مارس. دفع نمو متاجر التجزئة عبر التشكيلة والعرض والتسعير والعروض الترويجية والتنبؤ.

فتح
Outforce

محلل مراقبة الائتمان والتحصيل

Outforce

إدارة الذمم المدينة والتحصيل وإعداد تقارير التدفق النقدي لشركة سلع استهلاكية سريعة التداول. استخدام SAP وVend وExcel لتقييم حسابات العملاء ومخاطر الائتمان.

فتح