GuideWell Source 是 GuideWell 家族的一员，业务涵盖医疗服务、医疗保险和咨询。公司开发医疗解决方案并将其推向市场，其中包括旨在改善患者健康结果、加强消费者参与度的医疗服务模式。此外，公司还为州和联邦 Medicare 与 Medicaid 项目提供行政管理和理赔处理支持，帮助医疗机构管理复杂运营，并注重可靠性和卓越运营。
兼职理赔审核员 I（德州远程）
GuideWell Source 正在招聘兼职理赔审核员 I，为 WebTPA 处理医疗、牙科、视力和心理健康理赔。该职位包括承保裁定、理赔调查、超额赔款追回和申诉解决。
描述
- 处理并审核医疗、牙科、视力和心理健康理赔
- 根据需要调查不同复杂程度的理赔
- 依据保单指南并运用临床编辑逻辑，审核保险承保范围和医疗必要性
- 达到或超过定性和定量生产标准
- 开展理赔调查并协商和解
- 解读医疗记录并回应保险部门的投诉
- 授权向理赔人和医疗保健提供者付款
- 审核并追回理赔超额赔款，纠正财务记录
- 在指定系统中跟踪投诉及其解决情况
- 解决理赔申诉
- 调查福利并确认计划加载准确无误
任职要求
- 至少两年相关专业经验
- 具有使用计算机理赔支付系统审核或裁定医疗保健理赔的经验
- 高中毕业或拥有 GED
- 熟悉 CPT 和 ICD-10 编码
- 了解 COBRA、HIPAA、既往病症和福利协调
- 具备良好的判断力、决策能力和分析能力
- 能够快速学习并管理多项任务
- 能够与医生、医疗机构、客户和医疗保健提供者建立积极的工作关系
- 具备清晰、简洁的书面和口头沟通能力，包括冲突管理能力
- 熟练使用 Microsoft Windows、Word、Excel 以及定制医疗 CPT 编码程序
- 具有审核多项外科手术并确定合理惯常费用的经验
- 具备准确的数据录入能力，并能熟练使用小键盘进行盲打或看打
福利待遇
- 平等机会雇主，致力于打造包容的工作场所，让员工能够找到归属感并发挥最佳表现
- 培训时间为周一至周五中部时间上午 8:00 至下午 4:30
- 四周培训