GuideWell Source kuuluu GuideWell-perheeseen ja toimii terveydenhuollon palvelujen, sairausvakuutusten ja konsultoinnin parissa. Yhtiö kehittää terveydenhuollon ratkaisuja ja tuo niitä markkinoille, mukaan lukien hoitomalleja, joiden tavoitteena on parantaa potilastuloksia ja vahvistaa kuluttajien sitoutumista. Sen palveluihin kuuluu myös hallinnollinen tuki ja korvausvaatimusten käsittely osavaltion ja liittovaltion Medicare- ja Medicaid-ohjelmille, mikä auttaa terveysalan organisaatioita hallitsemaan monimutkaisia toimintoja luotettavasti ja operatiiviseen erinomaisuuteen keskittyen.
Osa-aikainen korvauskäsittelijä I – etätyö Texasissa
GuideWell Source etsii osa-aikaista korvauskäsittelijä I:tä käsittelemään WebTPA:n lääketieteellisiä, hammas-, näkö- ja mielenterveyden korvausvaatimuksia. Tehtäviin kuuluvat korvausten ratkaiseminen, korvausvaatimusten tutkiminen, liikaa maksettujen korvausten takaisinperintä ja muutoksenhakujen käsittely.
Kuvaus
- Käsittele ja ratkaise lääketieteelliset, hammas-, näkö- ja mielenterveyden korvausvaatimukset
- Tutki tarvittaessa eritasoisia ja erilaajuisia korvausvaatimuksia
- Arvioi vakuutusturva ja hoidon lääketieteellinen tarpeellisuus vakuutusehtojen mukaisesti kliinistä editointilogiikkaa käyttäen
- Saavuta laadulliset ja määrälliset tuotantotavoitteet tai ylitä ne
- Suorita korvausvaatimusten tutkimuksia ja neuvottele sovinnoista
- Tulkitse potilasasiakirjoja ja vastaa vakuutusosaston kanteluihin
- Hyväksy maksut korvauksensaajille ja terveydenhuollon palveluntarjoajille
- Tarkista ja peri takaisin liikaa maksetut korvaukset sekä korjaa taloushistoriat
- Seuraa kanteluita ja niiden ratkaisuja määritetyissä järjestelmissä
- Ratkaise korvausvaatimuksia koskevat muutoksenhaut
- Tutki etuudet ja varmista suunnitelmatietojen asianmukainen lataus
Vaatimukset
- Vähintään kahden vuoden soveltuva työkokemus
- Kokemusta terveydenhuollon korvausvaatimusten tarkastamisesta tai ratkaisemisesta tietokoneistetulla korvausten maksujärjestelmällä
- Lukion päättötodistus tai GED-todistus
- CPT- ja ICD-10-koodausten käytännön tuntemus
- COBRA:n, HIPAA:n, aiemmin ilmenneiden sairauksien ja etuuksien yhteensovittamisen tuntemus
- Hyvä harkintakyky, vahvat päätöksentekotaidot ja analyyttinen kyky
- Kyky oppia nopeasti ja hallita useita tehtäviä
- Kyky rakentaa myönteisiä työsuhteita lääkäreihin, terveydenhuollon laitoksiin, asiakkaisiin ja palveluntarjoajiin
- Selkeät ja ytimekkäät kirjalliset ja suulliset viestintätaidot, mukaan lukien konfliktien hallinta
- Microsoft Windowsin, Wordin ja Excelin sekä mukautettujen lääketieteellisten CPT-koodausohjelmien hyvä hallinta
- Kokemusta useiden kirurgisten toimenpiteiden tarkastamisesta ja kohtuullisten ja tavanomaisten palkkioiden määrittämisestä
- Tarkka tietojen syöttö sekä 10-näppäimistön hallinta näppäintuntumalla tai näön avulla
Edut
- Yhdenvertaisia mahdollisuuksia tarjoava työnantaja, joka keskittyy osallistavaan työpaikkaan, jossa työntekijät voivat tuntea kuuluvansa joukkoon ja suoriutua parhaalla mahdollisella tavalla
- Koulutus järjestetään maanantaista perjantaihin klo 8.00–16.30 Keski-Amerikan aikaa
- Neljän viikon koulutus