GuideWell Source ni sehemu ya GuideWell Family na hufanya kazi katika utoaji wa huduma za afya, bima ya afya na ushauri. Kampuni hii hutengeneza na kuleta suluhisho za huduma za afya sokoni, zikiwemo mifumo ya utunzaji iliyoundwa kuboresha matokeo ya afya ya wagonjwa na kuimarisha ushiriki wa watumiaji. Huduma zake pia zinajumuisha usaidizi wa kiutawala na uchakataji wa madai kwa programu za Medicare na Medicaid za serikali za majimbo na serikali kuu, na kusaidia mashirika ya afya kusimamia shughuli changamano kwa kuzingatia uaminifu na ubora wa uendeshaji.
Mkaguzi wa Madai I wa Muda - Kazi ya Mbali Texas
GuideWell Source inatafuta Mkaguzi wa Madai I wa muda ili kushughulikia madai ya matibabu, meno, kuona na afya ya akili kwa WebTPA. Jukumu hili linajumuisha uamuzi wa bima, uchunguzi wa madai, urejeshaji wa malipo ya ziada na utatuzi wa rufaa.
Maelezo
- Kushughulikia na kufanya uamuzi kuhusu madai ya matibabu, meno, kuona na afya ya akili
- Kutafiti madai yenye viwango tofauti vya utata inapohitajika
- Kukagua bima na umuhimu wa matibabu kwa mujibu wa miongozo ya sera kwa kutumia mantiki ya uhariri wa kliniki
- Kutimiza au kuzidi viwango vya uzalishaji vya ubora na kiasi
- Kufanya uchunguzi wa madai na kujadiliana kuhusu suluhu
- Kutafsiri rekodi za matibabu na kujibu malalamiko ya Idara ya Bima
- Kuidhinisha malipo kwa wadai na watoa huduma za afya
- Kukagua na kurejesha malipo ya madai yaliyolipwa kupita kiasi na kurekebisha historia za kifedha
- Kufuatilia malalamiko na utatuzi wake katika mifumo iliyoteuliwa
- Kutatua rufaa za madai
- Kutafiti manufaa na kuthibitisha upakiaji sahihi wa mpango
Mahitaji
- Angalau miaka miwili ya uzoefu wa kitaalamu unaohusiana
- Uzoefu wa kukagua au kufanya uamuzi kuhusu madai ya huduma za afya kwa kutumia mfumo wa kompyuta wa malipo ya madai
- Diploma ya shule ya upili au GED
- Uelewa wa kufanya kazi wa usimbaji wa CPT na ICD-10
- Ujuzi wa COBRA, HIPAA, hali zilizokuwepo awali na uratibu wa manufaa
- Uamuzi mzuri, uwezo thabiti wa kufanya maamuzi na uwezo wa uchanganuzi
- Uwezo wa kujifunza haraka na kusimamia majukumu mengi
- Uwezo wa kujenga mahusiano mazuri ya kikazi na madaktari, vituo vya huduma za afya, wateja na watoa huduma
- Ujuzi wa mawasiliano ya maandishi na mdomo ulio wazi na mfupi, ukiwemo usimamizi wa migogoro
- Ustadi wa kutumia Microsoft Windows, Word, Excel na programu maalum za usimbaji wa CPT ya matibabu
- Uzoefu wa kukagua taratibu nyingi za upasuaji na kuweka ada zinazofaa na za kawaida
- Uingizaji sahihi wa data na ustadi wa kutumia vitufe 10 kwa mguso au kuona
Manufaa
- Mwajiri wa fursa sawa anayezingatia mazingira ya kazi jumuishi ambapo wafanyakazi wanaweza kujisikia kuwa sehemu ya timu na kufanya kwa uwezo wao bora
- Mafunzo hufanyika Jumatatu hadi Ijumaa kuanzia saa 8:00 asubuhi hadi saa 4:30 jioni kwa Saa za Kati
- Mafunzo ya wiki nne