GuideWell Source е част от семейството GuideWell и работи в областта на предоставянето на здравни услуги, здравното осигуряване и консултирането. Компанията разработва и предлага на пазара здравни решения, включително модели за грижи, създадени за подобряване на резултатите за пациентите и засилване на ангажираността на потребителите. Услугите ѝ включват също административна поддръжка и обработка на искове за щатските и федералните програми Medicare и Medicaid, като помага на здравните организации да управляват сложни операции с фокус върху надеждността и оперативното съвършенство.
Специалист по разглеждане на искове I на непълно работно време – дистанционна работа от Тексас
GuideWell Source търси специалист по разглеждане на искове I на непълно работно време за обработване на медицински, стоматологични, офталмологични искове и искове за психично здраве за WebTPA. Ролята включва оценка на покритието, разследване на искове, възстановяване на надплатени суми и разрешаване на обжалвания.
Описание
- Обработване и оценяване на медицински, стоматологични, офталмологични искове и искове за психично здраве
- Проучване на искове с различна степен на сложност при необходимост
- Преглед на застрахователното покритие и медицинската необходимост съгласно условията на полицата чрез използване на клинична логика за редактиране
- Постигане или надминаване на качествените и количествените стандарти за продуктивност
- Провеждане на разследвания на искове и договаряне на споразумения
- Тълкуване на медицински досиета и отговаряне на жалби до Департамента по застраховане
- Упълномощаване на плащания към ищци и доставчици на здравни услуги
- Преглед и възстановяване на надплатени суми по искове и коригиране на финансовата история
- Проследяване на жалби и решенията по тях в определени системи
- Разрешаване на обжалвания по искове
- Проучване на обезщетенията и потвърждаване на точното зареждане на плана
Изисквания
- Най-малко две години релевантен професионален опит
- Опит в разглеждането или оценяването на здравни искове чрез компютърна система за изплащане на искове
- Диплома за завършено средно образование или GED
- Работни познания по кодиране по CPT и ICD-10
- Познания по COBRA, HIPAA, съществуващи преди това заболявания и координация на обезщетенията
- Добра преценка, силни умения за вземане на решения и аналитични способности
- Способност за бързо учене и управление на множество задачи
- Способност за изграждане на положителни работни отношения с лекари, здравни заведения, клиенти и доставчици
- Ясни и кратки умения за писмена и устна комуникация, включително управление на конфликти
- Умения с Microsoft Windows, Word, Excel и персонализирани програми за медицинско CPT кодиране
- Опит в прегледа на множество хирургични процедури и определянето на разумни и обичайни такси
- Точно въвеждане на данни и умения за работа с цифрова клавиатура чрез допир или зрение
Придобивки
- Работодател, предоставящ равни възможности и фокусиран върху приобщаващо работно място, където служителите могат да се чувстват приети и да постигат най-доброто си представяне
- Обучението се провежда от понеделник до петък от 8:00 до 16:30 часа централно време
- Четири седмици обучение