
GuideWell Source เป็นส่วนหนึ่งของ GuideWell Family และดำเนินงานครอบคลุมด้านการให้บริการสุขภาพ ประกันสุขภาพ และการให้คำปรึกษา บริษัทพัฒนาและนำเสนอโซลูชันด้านสุขภาพออกสู่ตลาด ซึ่งรวมถึงรูปแบบการดูแลที่ออกแบบมาเพื่อยกระดับผลลัพธ์ของผู้ป่วยและเสริมสร้างการมีส่วนร่วมของผู้รับบริการ นอกจากนี้ บริษัทยังให้บริการสนับสนุนด้านงานธุรการและการประมวลผลเคลมสำหรับโครงการ Medicare และ Medicaid ทั้งระดับรัฐและรัฐบาลกลาง ช่วยให้องค์กรด้านสุขภาพบริหารจัดการการดำเนินงานที่ซับซ้อนได้ โดยมุ่งเน้นความน่าเชื่อถือและความเป็นเลิศด้านการดำเนินงาน
ผู้ตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน I แบบพาร์ตไทม์ - ทำงานทางไกลในเท็กซัส
GuideWell Source กำลังมองหาผู้ตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน I แบบพาร์ตไทม์ เพื่อดำเนินการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนด้านการแพทย์ ทันตกรรม การมองเห็น และสุขภาพจิตให้แก่ WebTPA งานนี้ครอบคลุมการพิจารณาความคุ้มครอง การตรวจสอบการเรียกร้อง การเรียกคืนเงินจ่ายเกิน และการแก้ไขคำอุทธรณ์
รายละเอียด
- ดำเนินการและพิจารณาการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนด้านการแพทย์ ทันตกรรม การมองเห็น และสุขภาพจิต
- ค้นคว้าการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่มีความซับซ้อนในระดับต่าง ๆ ตามความจำเป็น
- ตรวจสอบความคุ้มครองและความจำเป็นทางการแพทย์ตามแนวทางของกรมธรรม์โดยใช้ตรรกะการแก้ไขข้อมูลทางคลินิก
- ปฏิบัติงานให้ได้หรือสูงกว่ามาตรฐานด้านคุณภาพและปริมาณงาน
- ดำเนินการตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนและเจรจาข้อตกลง
- ตีความเวชระเบียนและตอบข้อร้องเรียนจากกรมการประกันภัย
- อนุมัติการจ่ายเงินแก่ผู้เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนและผู้ให้บริการด้านสุขภาพ
- ตรวจสอบและเรียกคืนเงินค่าสินไหมทดแทนที่จ่ายเกิน พร้อมแก้ไขประวัติทางการเงิน
- ติดตามข้อร้องเรียนและผลการแก้ไขในระบบที่กำหนด
- แก้ไขคำอุทธรณ์เกี่ยวกับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
- ค้นคว้าสิทธิประโยชน์และยืนยันการโหลดข้อมูลแผนประกันอย่างถูกต้อง
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์ทำงานระดับมืออาชีพที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยสองปี
- มีประสบการณ์ตรวจสอบหรือพิจารณาการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนด้านสุขภาพด้วยระบบชำระเงินค่าสินไหมทดแทนแบบคอมพิวเตอร์
- วุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือ GED
- มีความรู้ในการใช้งานรหัส CPT และ ICD-10
- มีความรู้เกี่ยวกับ COBRA, HIPAA, ภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้ว และการประสานสิทธิประโยชน์
- มีวิจารณญาณที่ดี ความสามารถในการตัดสินใจสูง และทักษะการวิเคราะห์
- สามารถเรียนรู้ได้รวดเร็วและจัดการงานหลายอย่างได้
- สามารถสร้างความสัมพันธ์ในการทำงานที่ดีกับแพทย์ สถานพยาบาล ลูกค้า และผู้ให้บริการ
- มีทักษะการสื่อสารด้วยลายลักษณ์อักษรและวาจาที่ชัดเจน กระชับ รวมถึงการจัดการความขัดแย้ง
- ใช้ Microsoft Windows, Word, Excel และโปรแกรมเข้ารหัส CPT ทางการแพทย์ที่ปรับแต่งเฉพาะได้อย่างชำนาญ
- มีประสบการณ์ตรวจสอบหัตถการผ่าตัดหลายรายการและกำหนดค่าธรรมเนียมที่เหมาะสมและเป็นธรรมเนียมทั่วไป
- ป้อนข้อมูลได้อย่างถูกต้องและใช้แป้นตัวเลข 10 ปุ่มได้อย่างชำนาญด้วยการสัมผัสหรือการมอง
สวัสดิการ
- นายจ้างที่ให้โอกาสการจ้างงานอย่างเท่าเทียมและมุ่งเน้นสถานที่ทำงานที่เปิดกว้าง ซึ่งพนักงานสามารถเป็นส่วนหนึ่งขององค์กรและทำงานได้อย่างเต็มศักยภาพ
- การฝึกอบรมจัดขึ้นตั้งแต่วันจันทร์ถึงวันศุกร์ เวลา 8:00 น. ถึง 16:30 น. ตามเวลาภาคกลาง
- การฝึกอบรมเป็นเวลาสี่สัปดาห์