GuideWell Source
GuideWell Source
GuideWell Source เป็นส่วนหนึ่งของ GuideWell Family และดำเนินงานครอบคลุมด้านการให้บริการสุขภาพ ประกันสุขภาพ และการให้คำปรึกษา บริษัทพัฒนาและนำเสนอโซลูชันด้านสุขภาพออกสู่ตลาด ซึ่งรวมถึงรูปแบบการดูแลที่ออกแบบมาเพื่อยกระดับผลลัพธ์ของผู้ป่วยและเสริมสร้างการมีส่วนร่วมของผู้รับบริการ นอกจากนี้ บริษัทยังให้บริการสนับสนุนด้านงานธุรการและการประมวลผลเคลมสำหรับโครงการ Medicare และ Medicaid ทั้งระดับรัฐและรัฐบาลกลาง ช่วยให้องค์กรด้านสุขภาพบริหารจัดการการดำเนินงานที่ซับซ้อนได้ โดยมุ่งเน้นความน่าเชื่อถือและความเป็นเลิศด้านการดำเนินงาน

ผู้ตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน I แบบพาร์ตไทม์ - ทำงานทางไกลในเท็กซัส

GuideWell Source กำลังมองหาผู้ตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน I แบบพาร์ตไทม์ เพื่อดำเนินการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนด้านการแพทย์ ทันตกรรม การมองเห็น และสุขภาพจิตให้แก่ WebTPA งานนี้ครอบคลุมการพิจารณาความคุ้มครอง การตรวจสอบการเรียกร้อง การเรียกคืนเงินจ่ายเกิน และการแก้ไขคำอุทธรณ์

รายละเอียด

  • ดำเนินการและพิจารณาการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนด้านการแพทย์ ทันตกรรม การมองเห็น และสุขภาพจิต
  • ค้นคว้าการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่มีความซับซ้อนในระดับต่าง ๆ ตามความจำเป็น
  • ตรวจสอบความคุ้มครองและความจำเป็นทางการแพทย์ตามแนวทางของกรมธรรม์โดยใช้ตรรกะการแก้ไขข้อมูลทางคลินิก
  • ปฏิบัติงานให้ได้หรือสูงกว่ามาตรฐานด้านคุณภาพและปริมาณงาน
  • ดำเนินการตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนและเจรจาข้อตกลง
  • ตีความเวชระเบียนและตอบข้อร้องเรียนจากกรมการประกันภัย
  • อนุมัติการจ่ายเงินแก่ผู้เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนและผู้ให้บริการด้านสุขภาพ
  • ตรวจสอบและเรียกคืนเงินค่าสินไหมทดแทนที่จ่ายเกิน พร้อมแก้ไขประวัติทางการเงิน
  • ติดตามข้อร้องเรียนและผลการแก้ไขในระบบที่กำหนด
  • แก้ไขคำอุทธรณ์เกี่ยวกับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
  • ค้นคว้าสิทธิประโยชน์และยืนยันการโหลดข้อมูลแผนประกันอย่างถูกต้อง

คุณสมบัติ

  • มีประสบการณ์ทำงานระดับมืออาชีพที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยสองปี
  • มีประสบการณ์ตรวจสอบหรือพิจารณาการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนด้านสุขภาพด้วยระบบชำระเงินค่าสินไหมทดแทนแบบคอมพิวเตอร์
  • วุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือ GED
  • มีความรู้ในการใช้งานรหัส CPT และ ICD-10
  • มีความรู้เกี่ยวกับ COBRA, HIPAA, ภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้ว และการประสานสิทธิประโยชน์
  • มีวิจารณญาณที่ดี ความสามารถในการตัดสินใจสูง และทักษะการวิเคราะห์
  • สามารถเรียนรู้ได้รวดเร็วและจัดการงานหลายอย่างได้
  • สามารถสร้างความสัมพันธ์ในการทำงานที่ดีกับแพทย์ สถานพยาบาล ลูกค้า และผู้ให้บริการ
  • มีทักษะการสื่อสารด้วยลายลักษณ์อักษรและวาจาที่ชัดเจน กระชับ รวมถึงการจัดการความขัดแย้ง
  • ใช้ Microsoft Windows, Word, Excel และโปรแกรมเข้ารหัส CPT ทางการแพทย์ที่ปรับแต่งเฉพาะได้อย่างชำนาญ
  • มีประสบการณ์ตรวจสอบหัตถการผ่าตัดหลายรายการและกำหนดค่าธรรมเนียมที่เหมาะสมและเป็นธรรมเนียมทั่วไป
  • ป้อนข้อมูลได้อย่างถูกต้องและใช้แป้นตัวเลข 10 ปุ่มได้อย่างชำนาญด้วยการสัมผัสหรือการมอง

สวัสดิการ

  • นายจ้างที่ให้โอกาสการจ้างงานอย่างเท่าเทียมและมุ่งเน้นสถานที่ทำงานที่เปิดกว้าง ซึ่งพนักงานสามารถเป็นส่วนหนึ่งขององค์กรและทำงานได้อย่างเต็มศักยภาพ
  • การฝึกอบรมจัดขึ้นตั้งแต่วันจันทร์ถึงวันศุกร์ เวลา 8:00 น. ถึง 16:30 น. ตามเวลาภาคกลาง
  • การฝึกอบรมเป็นเวลาสี่สัปดาห์