A GuideWell Source a GuideWell család része, és az egészségügyi szolgáltatásnyújtás, az egészségbiztosítás és a tanácsadás területén működik. A vállalat egészségügyi megoldásokat fejleszt és vezet be a piacra, köztük olyan ellátási modelleket, amelyek célja a betegek eredményeinek javítása és a fogyasztói elköteleződés erősítése. Szolgáltatásai közé tartozik az állami és szövetségi Medicare- és Medicaid-programok adminisztratív támogatása, valamint a kárigények feldolgozása is, ezáltal segítve az egészségügyi szervezeteket az összetett működés megbízható és kiváló színvonalú kezelésében.
Részmunkaidős I. szintű kárügyintéző – Texas, távoli munkavégzés
A GuideWell Source részmunkaidős I. szintű kárügyintézőt keres a WebTPA orvosi, fogászati, látás- és mentális egészségügyi kárigényeinek feldolgozására. A munkakör része a fedezet elbírálása, a kárigények kivizsgálása, a túlfizetések visszaszerzése és a fellebbezések rendezése.
Leírás
- Orvosi, fogászati, látás- és mentális egészségügyi kárigények feldolgozása és elbírálása
- Szükség esetén különböző összetettségi szintű kárigények kutatása
- A biztosítási fedezet és az orvosi szükségesség felülvizsgálata a kötvény irányelvei alapján, klinikai szerkesztési logika alkalmazásával
- A minőségi és mennyiségi teljesítménystandardok teljesítése vagy túlszárnyalása
- Kárigények kivizsgálása és egyezségek megtárgyalása
- Orvosi dokumentáció értelmezése és válaszadás a Biztosítási Minisztérium panaszaira
- A kárigénylőknek és egészségügyi szolgáltatóknak teljesítendő kifizetések engedélyezése
- A kárigényekhez kapcsolódó túlfizetések felülvizsgálata és visszaszerzése, valamint a pénzügyi előzmények helyesbítése
- A panaszok és megoldásaik nyomon követése a kijelölt rendszerekben
- A kárigényekkel kapcsolatos fellebbezések rendezése
- A juttatások kutatása és a tervadatok pontos betöltésének megerősítése
Követelmények
- Legalább két év releváns szakmai tapasztalat
- Egészségügyi kárigények vizsgálatában vagy elbírálásában szerzett tapasztalat számítógépes kárkifizetési rendszer használatával
- Középiskolai végzettség vagy GED
- CPT- és ICD-10-kódolási munkaismeret
- A COBRA, a HIPAA, a már fennálló betegségek és a juttatások koordinációjának ismerete
- Megbízható ítélőképesség, erős döntéshozatali és elemzőkészség
- Gyors tanulási és több feladat egyidejű kezelésére való képesség
- Pozitív munkakapcsolatok kialakításának képessége orvosokkal, egészségügyi intézményekkel, ügyfelekkel és szolgáltatókkal
- Világos, tömör írásbeli és szóbeli kommunikációs készség, beleértve a konfliktuskezelést
- Microsoft Windows, Word, Excel és testre szabott orvosi CPT-kódoló programok használatában való jártasság
- Több sebészeti beavatkozás felülvizsgálatában és ésszerű, szokásos díjak megállapításában szerzett tapasztalat
- Pontos adatbevitel és 10 billentyűs numerikus billentyűzet használata látás vagy érintés alapján
Juttatások
- Esélyegyenlőséget biztosító munkáltató, amely befogadó munkahely kialakítására törekszik, ahol a munkatársak odatartozónak érezhetik magukat és a legjobb teljesítményüket nyújthatják
- A képzés hétfőtől péntekig, középső idő szerint 8:00 és 16:30 között zajlik
- Négyhetes képzés