GuideWell SourceはGuideWellファミリーの一員で、医療提供、医療保険、コンサルティングの分野で事業を展開しています。患者の健康成果の向上や消費者との関係強化を目指すケアモデルなど、医療ソリューションの開発と市場への提供に取り組んでいます。また、州および連邦のMedicare・Medicaidプログラム向けに、管理業務や保険金請求処理の支援も提供し、医療機関が複雑な業務を信頼性と運用上の卓越性を重視しながら管理できるよう支援しています。
パートタイム請求査定担当者 I（テキサス州リモート）
GuideWell Sourceは、WebTPAの医療、歯科、眼科、メンタルヘルスの保険請求を処理するパートタイム請求査定担当者 Iを募集しています。業務には、補償範囲の査定、請求調査、過払い金の回収、異議申立ての解決が含まれます。
仕事内容
- 医療、歯科、眼科、メンタルヘルスの保険請求を処理・査定する
- 必要に応じて、さまざまな複雑さの請求を調査する
- 保険契約のガイドラインに従い、臨床編集ロジックを用いて補償範囲と医療上の必要性を確認する
- 定性的および定量的な生産基準を満たす、または上回る
- 請求調査を実施し、和解を交渉する
- 医療記録を解釈し、保険局からの苦情に対応する
- 請求者および医療提供者への支払いを承認する
- 請求の過払いを確認・回収し、財務履歴を修正する
- 指定システムで苦情と解決状況を追跡する
- 請求に関する異議申立てを解決する
- 給付内容を調査し、プラン設定が正確であることを確認する
応募要件
- 関連する専門職経験2年以上
- コンピューター化された保険金支払システムを使用して医療保険請求を査定または判定した経験
- 高校卒業またはGED
- CPTおよびICD-10コードに関する実務知識
- COBRA、HIPAA、既往症、給付調整に関する知識
- 的確な判断力、優れた意思決定力、分析力
- 迅速に学習し、複数の業務を管理する能力
- 医師、医療施設、顧客、医療提供者と良好な業務関係を築く能力
- 対立管理を含む、明確かつ簡潔な文書および口頭でのコミュニケーション能力
- Microsoft Windows、Word、Excel、およびカスタマイズされた医療CPTコーディングプログラムの操作能力
- 複数の外科手術を確認し、妥当かつ通常の料金を設定した経験
- 正確なデータ入力能力と、テンキーを見ずに、または見ながら入力するスキル
福利厚生
- 従業員が帰属意識を持ち、最大限の力を発揮できるインクルーシブな職場づくりに取り組む機会均等雇用主
- 研修は月曜日から金曜日まで、中部時間の午前8時から午後4時30分まで実施
- 4週間の研修