GuideWell Source는 GuideWell Family의 일원으로 의료 서비스 제공, 의료 보험, 컨설팅 전반에 걸쳐 활동합니다. 환자 건강 결과를 개선하고 소비자 참여를 강화하도록 설계된 진료 모델을 비롯해 의료 솔루션을 개발하고 시장에 선보입니다. 또한 주 및 연방 Medicare·Medicaid 프로그램을 위한 행정 및 청구 처리 지원 서비스를 제공하여 의료 기관이 복잡한 운영을 안정성과 운영 우수성에 중점을 두고 관리할 수 있도록 돕습니다.
파트타임 보험금 심사 담당자 I (텍사스 원격)
GuideWell Source는 WebTPA의 의료, 치과, 시력 및 정신 건강 보험금 청구를 처리할 파트타임 보험금 심사 담당자 I를 모집합니다. 이 직무에는 보장 범위 심사, 청구 조사, 과다 지급금 회수 및 이의 제기 해결이 포함됩니다.
설명
- 의료, 치과, 시력 및 정신 건강 보험금 청구를 처리하고 심사합니다
- 필요에 따라 다양한 복잡도의 청구 건을 조사합니다
- 보험 약관 지침에 따라 임상 편집 로직을 사용하여 보장 범위와 의학적 필요성을 검토합니다
- 정성적 및 정량적 생산성 기준을 충족하거나 초과합니다
- 청구 조사를 수행하고 합의를 협상합니다
- 의료 기록을 해석하고 보험 부서의 민원에 대응합니다
- 보험금 청구인과 의료 서비스 제공자에 대한 지급을 승인합니다
- 청구 과다 지급을 검토하고 회수하며 재무 이력을 수정합니다
- 지정된 시스템에서 민원과 해결 내역을 추적합니다
- 보험금 청구 이의 제기를 해결합니다
- 급여를 조사하고 플랜 등록이 정확한지 확인합니다
지원 자격
- 관련 전문 경력 2년 이상
- 컴퓨터 청구 지급 시스템을 사용하여 의료 보험금 청구를 심사하거나 판정한 경험
- 고등학교 졸업장 또는 GED
- CPT 및 ICD-10 코딩에 대한 실무 지식
- COBRA, HIPAA, 기존 질환 및 급여 조정에 대한 지식
- 건전한 판단력, 뛰어난 의사 결정 능력 및 분석 능력
- 빠르게 학습하고 여러 업무를 관리할 수 있는 능력
- 의사, 의료 시설, 고객 및 의료 서비스 제공자와 긍정적인 업무 관계를 구축할 수 있는 능력
- 갈등 관리를 포함한 명확하고 간결한 서면 및 구두 의사소통 능력
- Microsoft Windows, Word, Excel 및 맞춤형 의료 CPT 코딩 프로그램 사용 능력
- 여러 외과 수술을 검토하고 합리적이고 통상적인 수수료를 설정한 경험
- 정확한 데이터 입력 능력과 숫자 키패드를 보거나 보지 않고 입력하는 능력
복리후생
- 직원이 소속감을 느끼고 최고의 역량을 발휘할 수 있는 포용적인 직장을 지향하는 균등한 기회 제공 고용주
- 교육은 중부 시간 기준 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 4시 30분까지 진행됩니다
- 4주간의 교육