GuideWell Source dio je obitelji GuideWell i djeluje u područjima pružanja zdravstvene skrbi, zdravstvenog osiguranja i savjetovanja. Tvrtka razvija zdravstvena rješenja i plasira ih na tržište, uključujući modele skrbi osmišljene za poboljšanje ishoda liječenja pacijenata i jačanje angažmana korisnika. Njezine usluge obuhvaćaju i administrativnu podršku te obradu zahtjeva za državne i savezne programe Medicare i Medicaid, čime zdravstvenim organizacijama pomaže upravljati složenim poslovanjem s naglaskom na pouzdanost i operativnu izvrsnost.
Ispitivač zahtjeva I na nepuno radno vrijeme – rad na daljinu u Teksasu
GuideWell Source traži ispitivača zahtjeva I na nepuno radno vrijeme za obradu zdravstvenih, stomatoloških, oftalmoloških i zahtjeva za usluge mentalnog zdravlja za WebTPA. Posao uključuje procjenu pokrića, istrage zahtjeva, povrat preplaćenih iznosa i rješavanje žalbi.
Opis
- Obrađivati i procjenjivati zdravstvene, stomatološke, oftalmološke i zahtjeve za usluge mentalnog zdravlja
- Prema potrebi istraživati zahtjeve različitih razina složenosti
- Pregledavati osigurateljno pokriće i medicinsku nužnost prema smjernicama police koristeći kliničku logiku uređivanja
- Ispunjavati ili premašivati kvalitativne i kvantitativne standarde produktivnosti
- Provodi istrage zahtjeva i pregovarati o nagodbama
- Tumačiti medicinsku dokumentaciju i odgovarati na pritužbe odjela za osiguranje
- Odobravati isplate podnositeljima zahtjeva i pružateljima zdravstvenih usluga
- Pregledavati i naplaćivati preplaćene iznose po zahtjevima te ispravljati financijske evidencije
- Pratiti pritužbe i njihova rješenja u određenim sustavima
- Rješavati žalbe na zahtjeve
- Istraživati pogodnosti i potvrđivati točno učitavanje plana
Zahtjevi
- Najmanje dvije godine relevantnog profesionalnog iskustva
- Iskustvo u ispitivanju ili procjeni zdravstvenih zahtjeva pomoću računalnog sustava za isplatu zahtjeva
- Srednjoškolska diploma ili GED
- Radno poznavanje kodiranja CPT i ICD-10
- Poznavanje COBRA-e, HIPAA-e, prethodnih zdravstvenih stanja i koordinacije pogodnosti
- Razboritost, snažne sposobnosti donošenja odluka i analitičke sposobnosti
- Sposobnost brzog učenja i upravljanja višestrukim zadacima
- Sposobnost izgradnje pozitivnih radnih odnosa s liječnicima, zdravstvenim ustanovama, klijentima i pružateljima usluga
- Jasne i sažete pisane i usmene komunikacijske vještine, uključujući upravljanje sukobima
- Poznavanje sustava Microsoft Windows, Word i Excel te prilagođenih programa za medicinsko CPT kodiranje
- Iskustvo u pregledu više kirurških postupaka i utvrđivanju razumnih i uobičajenih naknada
- Točan unos podataka i poznavanje rada s numeričkom tipkovnicom dodirom ili vidom
Pogodnosti
- Poslodavac koji pruža jednake mogućnosti i usmjeren je na uključivo radno okruženje u kojem zaposlenici mogu pripadati i ostvariti svoj najbolji učinak
- Obuka se održava od ponedjeljka do petka od 8:00 do 16:30 po središnjem vremenu
- Četiri tjedna obuke