GuideWell Source
GuideWell Source
GuideWell Source بخشی از GuideWell Family است و در حوزه‌های ارائه خدمات سلامت، بیمه درمانی و مشاوره فعالیت می‌کند. این شرکت راهکارهای مراقبت سلامت را توسعه می‌دهد و به بازار عرضه می‌کند؛ از جمله مدل‌های مراقبتی که برای بهبود پیامدهای بیماران و تقویت مشارکت مصرف‌کنندگان طراحی شده‌اند. خدمات آن همچنین شامل پشتیبانی اداری و پردازش مطالبات برای برنامه‌های ایالتی و فدرال Medicare و Medicaid است و به سازمان‌های سلامت کمک می‌کند عملیات پیچیده خود را با تمرکز بر قابلیت اطمینان و تعالی عملیاتی مدیریت کنند.

بررسی‌کننده خسارت پاره‌وقت I - دورکار در تگزاس

GuideWell Source برای WebTPA به دنبال یک بررسی‌کننده خسارت پاره‌وقت I است تا خسارت‌های پزشکی، دندان‌پزشکی، بینایی و سلامت روان را پردازش کند. این شغل شامل تعیین پوشش، بررسی خسارت‌ها، بازیابی اضافه‌پرداخت‌ها و رسیدگی به اعتراض‌هاست.

توضیحات

  • پردازش و تعیین تکلیف خسارت‌های پزشکی، دندان‌پزشکی، بینایی و سلامت روان
  • بررسی خسارت‌ها با سطوح مختلف پیچیدگی در صورت نیاز
  • بازبینی پوشش بیمه و ضرورت پزشکی بر اساس دستورالعمل‌های بیمه‌نامه با استفاده از منطق ویرایش بالینی
  • برآورده کردن یا فراتر رفتن از استانداردهای کیفی و کمی بهره‌وری
  • انجام بررسی‌های خسارت و مذاکره درباره توافق‌ها
  • تفسیر سوابق پزشکی و پاسخ‌گویی به شکایت‌های اداره بیمه
  • تأیید پرداخت‌ها به خسارت‌دیدگان و ارائه‌دهندگان خدمات درمانی
  • بازبینی و بازیابی اضافه‌پرداخت‌های خسارت و اصلاح سوابق مالی
  • ثبت شکایت‌ها و راه‌حل‌ها در سامانه‌های تعیین‌شده
  • رسیدگی به اعتراض‌های مربوط به خسارت‌ها
  • بررسی مزایا و تأیید بارگذاری دقیق طرح

شرایط لازم

  • حداقل دو سال تجربه حرفه‌ای مرتبط
  • تجربه بررسی یا تعیین تکلیف خسارت‌های درمانی با استفاده از سامانه رایانه‌ای پرداخت خسارت
  • مدرک دیپلم دبیرستان یا GED
  • دانش کاربردی کدگذاری CPT و ICD-10
  • آشنایی با COBRA، HIPAA، بیماری‌های پیشین و هماهنگی مزایا
  • قضاوت صحیح، توانایی قوی در تصمیم‌گیری و قابلیت تحلیلی
  • توانایی یادگیری سریع و مدیریت چندین کار
  • توانایی ایجاد روابط کاری مثبت با پزشکان، مراکز درمانی، مشتریان و ارائه‌دهندگان خدمات
  • مهارت ارتباطی نوشتاری و گفتاری روشن و مختصر، از جمله مدیریت تعارض
  • تسلط بر Microsoft Windows، Word، Excel و برنامه‌های سفارشی کدگذاری پزشکی CPT
  • تجربه بررسی چندین عمل جراحی و تعیین هزینه‌های معقول و متعارف
  • ورود دقیق داده‌ها و مهارت استفاده از صفحه‌کلید ۱۰ کلیدی با لمس یا دید

مزایا

  • کارفرمایی با فرصت‌های برابر که بر محیط کاری فراگیر تمرکز دارد؛ محیطی که کارکنان می‌توانند در آن احساس تعلق کنند و بهترین عملکرد خود را داشته باشند
  • آموزش از دوشنبه تا جمعه، از ساعت ۸:۰۰ صبح تا ۴:۳۰ عصر به وقت مرکزی برگزار می‌شود
  • چهار هفته آموزش

فرصت‌های شغلی مرتبط

Jones Lang LaSalle Americas, Inc.

مهندس پروژه راه‌اندازی و راهبری – JLL، دورکاری (آمریکا)

Jones Lang LaSalle Americas, Inc.

با آزمون و تحلیل سیستم‌های ساختمان، از خدمات املاک JLL پشتیبانی کنید. هماهنگی پروژه‌های راه‌اندازی، بازبینی طراحی، آزمون‌های میدانی و اعتبارسنجی عملکرد را بر عهده بگیرید.

باز کردن
Bold Orange

استراتژیست ارشد رسانه

Bold Orange
۵۱ – ۲۰۰ کارکنان
B2Cبازاریابیمشاوره

راهبری راهبرد رسانه پولی همه‌کاناله، خرید برنامه‌ریزی‌شده و بهینه‌سازی کمپین‌ها برای مشتریان بولد اورنج. تبدیل داده‌های عملکرد به پیشنهادهایی که از اهداف تجربه مشتری پشتیبانی می‌کنند.

باز کردن
TopCashback UK

کارآموزی مدیر بازاریابی

TopCashback UK

در TopCashback، یک شرکت جهانی بازگشت نقدی، برای ایمیل، اپلیکیشن، مرورگر و وبلاگ کمپین بسازید. متن بنویسید، گروه‌های مخاطب را هدف‌گذاری کنید و نتایج کمپین‌ها را تحلیل کنید.

باز کردن
New Engen

استراتژیست ارشد خلاقیت

New Engen
۲۰۱ – ۵۰۰ کارکنان
B2Bبازاریابیرسانه

راهبری استراتژی خلاقیت شبکه‌های اجتماعی پولی در استودیوی داخلی Donut Studios از New Engen. بینش مخاطب و داده‌های کمپین را به محتوای مؤثر برند تبدیل کنید.

باز کردن
American Express

مدیر اجرایی بازاریابی، هنگ‌کنگ

American Express

در کارزارهای اعضای کارت امریکن اکسپرس هنگ‌کنگ، دارایی‌های بازاریابی دیجیتال و همکاری با پذیرندگان مشارکت کنید. نتایج کارزارها را پیگیری و گزارش‌هایی تهیه کنید تا به بهبود تعامل مشتریان، میزان هزینه‌کرد و وفاداری کمک شود.

باز کردن
Beautiful Destinations

رهبر ارشد خلاقیت شبکه‌های اجتماعی

Beautiful Destinations

رهبری خلاقیت مستمر شبکه‌های اجتماعی برای Beautiful Destinations را بر عهده بگیرید و صدای برند، قالب‌ها و محتوای تولیدشده با همکاری تولیدکنندگان محتوا را برای مشتریان جهانی حوزه سفر و مهمان‌نوازی شکل دهید. محتوای این شرکت به بیش از ۵۰ میلیون مسافر می‌رسد.

باز کردن
Crimson Academies

سرپرست دپارتمان هنرهای خلاق (دورکار، نیوزیلند)

Crimson Academies
۲۰۱ – ۵۰۰ کارکنان
SaaSآموزشهوش مصنوعی

رهبری هنرهای خلاق را در نخستین مدرسهٔ چارتر آنلاین نیوزیلند بر عهده بگیرید و برنامهٔ درسی، معلمان، ارزیابی و دوره‌های دیجیتال را هدایت کنید. برای ارائهٔ آثار دانش‌آموزان در رویدادهای آنلاین و حضوری فرصت بسازید.

باز کردن
Guidewire Software

معمار ارشد Guidewire InsuranceSuite – برزیل (دورکاری)

Guidewire Software

معماری InsuranceSuite را برای شرکت‌های بیمه اموال و حوادث رهبری کنید. اجرای ابری، یکپارچه‌سازی و تحویل فنی را در برزیل و آمریکای لاتین هدایت کنید.

باز کردن
Guidewire Software

معمار گاید‌وایر اینشورنس‌سوئیت (استرالیا، دورکار)

Guidewire Software

هدایت جریان‌های کاری InsuranceSuite را برای بیمه‌گران بزرگ استرالیا بر عهده بگیرید و مسیر تحویل کارکردی یا یکپارچه‌سازی را شکل دهید. در برنامه‌های مشتریان، طراحی، کدنویسی و راهنمایی تیم را پیش ببرید.

باز کردن
Paired

استراتژیست خلاقیت عملکردی، مستقیم به مصرف‌کننده

Paired

برای یک شرکت مستقیم به مصرف‌کننده، تبلیغات پاسخ‌محور در Meta و Instagram توسعه دهید. ایده‌های متمرکز بر مصرف‌کننده بسازید و هر ماه حدود ۵۰ ایده تبلیغاتی تولید کنید.

باز کردن