Providence是一個非營利醫療體系，提供廣泛的醫療服務，涵蓋初級與急診照護、兒科、產科照護、癌症治療、神經外科及骨科等領域。其照護網絡結合實體服務、線上預約與行動應用程式存取，協助患者以符合自身需求的方式與醫療服務提供者建立聯繫。Providence秉持同理心、尊嚴、正義以及服務弱勢社群的理念，並透過基因組分析與臨床試驗等計畫支持醫療研究與創新。該組織匯聚臨床、營運、科技與研究團隊，致力於改善患者治療成效並擴大醫療照護的可及性。
資深理賠處理專員
負責普羅維登斯醫療理賠營運中的稽核、合規與培訓工作。 協調健康計畫、醫療服務提供者、患者、醫院及理賠審定團隊。
說明
- 監督已審定理賠和就診紀錄的內部稽核。
- 檢查付款批次的正確性。
- 制定定期理賠稽核的政策與程序。
- 確保符合健康計畫、客戶群體及行政合約條款的要求。
- 制定並主持理賠培訓計畫。
- 依據政策、程序和技術的變動更新培訓內容。
- 在維護營運完整性的同時，提升醫療服務提供者和供應商的滿意度。
- 協調簽約健康計畫、患者、醫院和 IT 部門之間的工作。
- 為理賠審查員和審定團隊提供日常理賠合規指導與培訓。
- 達到客戶訂定的品質和回應速度標準。
職位要求
- 至少五年專業理賠及醫療機構理賠處理經驗。
- 熟悉適用於理賠付款和拒賠時限的州與聯邦法律。
- 熟悉州與聯邦有關時限合規的規則和法規。
- 了解醫療服務提供者爭議解決追蹤機制（AB1455）。
福利待遇
- 提供雇主配對提撥的 401(k) 退休儲蓄計畫。
- 醫療、牙科和視力保險。
- 人壽保險。
- 失能保險。
- 帶薪育嬰假。
- 休假和假日假期。
- 健康問題相關休假。
- 自願選擇的福利。
- 身心健康資源。
- 額外薪酬可能包括輪班津貼、待命或隨叫隨到薪酬、加班費、津貼、額外班次獎勵或獎金。
