Providence
Providence
Providence là một hệ thống y tế phi lợi nhuận cung cấp đa dạng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, từ chăm sóc ban đầu và chăm sóc khẩn cấp đến nhi khoa, chăm sóc thai sản, điều trị ung thư, phẫu thuật thần kinh và chỉnh hình. Mạng lưới chăm sóc của tổ chức kết hợp các dịch vụ trực tiếp với lịch hẹn trực tuyến và quyền truy cập qua ứng dụng di động, giúp bệnh nhân kết nối với các nhà cung cấp dịch vụ theo cách phù hợp với nhu cầu của họ. Với định hướng đề cao lòng trắc ẩn, phẩm giá, công lý và hoạt động phục vụ các cộng đồng dễ bị tổn thương, Providence cũng hỗ trợ nghiên cứu và đổi mới trong lĩnh vực y tế thông qua các sáng kiến như lập hồ sơ gen và thử nghiệm lâm sàng. Tổ chức quy tụ các đội ngũ lâm sàng, vận hành, công nghệ và nghiên cứu cùng nỗ lực cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân và mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc.

Chuyên viên cấp cao xử lý yêu cầu bồi thường

Dẫn dắt hoạt động kiểm toán, tuân thủ và đào tạo trong quy trình xử lý yêu cầu bồi thường y tế của Providence. Phối hợp với các chương trình bảo hiểm y tế, nhà cung cấp dịch vụ, bệnh nhân, bệnh viện và nhóm xét duyệt.

Mô tả

  • Giám sát các cuộc kiểm toán nội bộ đối với hồ sơ yêu cầu bồi thường và lượt khám đã được xét duyệt.
  • Kiểm tra tính chính xác của các đợt thanh toán.
  • Xây dựng chính sách và quy trình cho các cuộc kiểm toán yêu cầu bồi thường định kỳ.
  • Duy trì việc tuân thủ các chương trình bảo hiểm y tế, nhóm khách hàng và điều khoản hợp đồng quản trị.
  • Xây dựng và dẫn dắt các chương trình đào tạo về yêu cầu bồi thường.
  • Cập nhật nội dung đào tạo để phản ánh những thay đổi về chính sách, quy trình và công nghệ.
  • Thúc đẩy sự hài lòng của nhà cung cấp dịch vụ và nhà cung ứng, đồng thời bảo vệ tính toàn vẹn trong hoạt động.
  • Điều phối giữa các chương trình bảo hiểm y tế theo hợp đồng, bệnh nhân, bệnh viện và bộ phận CNTT.
  • Hướng dẫn và đào tạo hằng ngày về tuân thủ yêu cầu bồi thường cho Chuyên viên thẩm định yêu cầu bồi thường và các nhóm xét duyệt.
  • Đáp ứng các tiêu chuẩn về chất lượng và tốc độ phản hồi do khách hàng quy định.

Yêu cầu

  • Có ít nhất năm năm kinh nghiệm chuyên môn xử lý yêu cầu bồi thường cá nhân và cơ sở y tế.
  • Am hiểu các luật tiểu bang và liên bang hiện hành về thời hạn thanh toán và từ chối yêu cầu bồi thường.
  • Am hiểu các quy tắc và quy định của tiểu bang và liên bang về tuân thủ thời hạn.
  • Có kiến thức về cơ chế theo dõi giải quyết tranh chấp với nhà cung cấp (AB1455).

Phúc lợi

  • Chương trình tiết kiệm hưu trí 401(k) có khoản đóng góp đối ứng từ chủ lao động.
  • Bảo hiểm y tế, nha khoa và thị lực.
  • Bảo hiểm nhân thọ.
  • Bảo hiểm mất khả năng lao động.
  • Nghỉ phép có lương dành cho cha mẹ.
  • Nghỉ phép và nghỉ lễ.
  • Nghỉ làm vì vấn đề sức khỏe.
  • Các phúc lợi tự nguyện.
  • Nguồn lực hỗ trợ sức khỏe và tinh thần.
  • Khoản thù lao bổ sung có thể gồm phụ cấp chênh lệch ca, tiền trực hoặc sẵn sàng nhận việc, tiền làm thêm giờ, phụ cấp, thưởng làm thêm ca hoặc tiền thưởng.

Việc làm liên quan

EMC Insurance Companies

Chuyên viên cao cấp giải quyết bồi thường tai nạn lao động

EMC Insurance Companies
1.001 – 5.000 Nhân viên
Bảo hiểm

Quản lý các hồ sơ bồi thường tai nạn lao động phức tạp cho EMC Insurance Companies, từ điều tra đến giải quyết. Đánh giá phạm vi bảo hiểm và khoản dự phòng, đàm phán dàn xếp và phối hợp với khách hàng cùng các bên liên quan.

Mở
Sedgwick

Chuyên viên thẩm định bồi thường trách nhiệm dân sự cấp cao – Trách nhiệm dân sự chung, thương tích thân thể và thiệt hại tài sản

Sedgwick

Thẩm định các yêu cầu bồi thường liên quan đến vận tải xe tải thương mại, trách nhiệm dân sự chung, thương tích thân thể, thiệt hại tài sản và lỗi xây dựng cho Sedgwick. Xử lý yêu cầu bồi thường trên khắp Hoa Kỳ, tập trung vào California, Florida và New York.

Mở
Crum & Forster

Chuyên viên cấp cao về bồi thường tai nạn lao động tại California

Crum & Forster
1.001 – 5.000 Nhân viên
Bảo hiểmBảo hiểm y tế

Giải quyết các yêu cầu bồi thường tai nạn lao động tại California trong danh mục bảo hiểm thương mại của Crum & Forster. Điều tra phạm vi bảo hiểm, xác lập dự phòng, điều phối việc trở lại làm việc và quản lý tranh tụng.

Mở
K2 Insurance Services

Chuyên viên giám định bồi thường trách nhiệm ô tô

K2 Insurance Services
501 – 1.000 Nhân viên
Bảo hiểmTiếp thịTư vấn

Xử lý các yêu cầu bồi thường trách nhiệm dân sự xe cá nhân cho Patriot MGA, từ điều tra đến giải quyết. Áp dụng luật của tiểu bang để đánh giá trách nhiệm, ghi nhận quyết định và phối hợp xử lý hồ sơ.

Mở
K2 Insurance Services

Chuyên viên giám định bồi thường thương tích thân thể từ xa

K2 Insurance Services
501 – 1.000 Nhân viên
Bảo hiểmTiếp thịTư vấn

Điều tra và thương lượng các yêu cầu bồi thường trách nhiệm dân sự xe du lịch cá nhân cho Patriot MGA. Duy trì hồ sơ, tài liệu, khoản dự phòng bồi thường tuân thủ quy định và dịch vụ phản hồi nhanh chóng.

Mở